探討替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的效果

徐紅新

【摘要】 目的：研究并探討替吉奧同步放療序貫化療對胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效及患者術后不良反應。方法：選取筆者所在醫院2015-2016年收治的30例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者，根據治療方式不同，分為對照組和觀察組，各15例。對照組患者采取單純放射治療方式，觀察組采取替吉奧同步放療序貫化療方式。根據實體瘤的療效評價標準（RECIST）和WHO抗癌藥物常見毒副反應分級標準記錄兩組患者的臨床指標。結果：術后，觀察組客觀有效率（73.33%）明顯高于對照組（53.33%），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后均無嚴重過敏情況及神經毒副作用出現，兩組患者不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：采取替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的患者，整體效果優于單純放射治療的患者，療效顯著，是臨床值得推廣的一種治療手段。

【關鍵詞】 替吉奧； 胃癌； 放療； 化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0065-03

胃癌是一類嚴重威脅人類健康的常見外科疾病，且早期多無癥狀，少數患者可自感上腹部不適或食欲減退，容易被忽視或者誤診，錯過最佳治療時期。當患者出現明顯的胃部疼痛、乏力、消瘦且癥狀日益加重，已是胃癌晚期，術后發生轉移的幾率很高，特別是腹腔淋巴結轉移瘤，當出現這種情況時，由于此病灶在組織內隱秘性強，一般不采取二次手術治療，放療和化療是較合適的選擇，如果聯合兩種療法，效果也會更加顯著[1]。本文通過選取筆者所在醫院2015-2016年收治的30例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者，采取替吉奧同步放療序貫化療方式，與一般單純放射治療相對比，對患者術后療效進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015-2016年收治的胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移患者共30例，納入標準：（1）年齡35～70歲；（2）臨床診斷明確，符合胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移的診斷及治療標準；（3）轉移時間1～35個月；（4）治療前，對兩組患者進行Karnofsky功能狀態評分，均大于70分；（5）本次治療已告知患者及家屬，并簽署治療知情同意書[2]。排除標準：（1）有心、腦、肝、腎等重要臟器合并轉移患者；（2）孕婦、哺乳期婦女；（3）有放化療禁忌證患者；（4）神經功能紊亂或不配合治療患者。根據治療方式不同，將其分為對照組和觀察組，各15例，對照組：男8例，女7例，年齡為35～78歲，平均（54.5±6.6）歲；觀察組：男9例，女6例，年齡為34～79歲，平均（54.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取單純放射治療，治療前禁食，進行治療時，患者取真空墊固定，采用電子直線加速器進行遠距離放射治療，進行常規分割，劑量46～54 Gy，2 Gy/次，1次/d。術后，患者靜臥30 min，保證完全休息，每周查血象1次，如果患者白細胞<4×109/L時，則給予升血藥物，如果血象下降明顯，則暫停放射治療[3]。

觀察組在對照組的基礎上同時服用替吉奧膠囊（生產廠家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd；規格：25 mg×140粒；批準文號：H20090046）40 mg/次，2次/d，按周期服用，共2個周期。患者口服2周后觀察效果，停用1周，再次服用2周，再次停用。注意餐后服用[4]。

1.3 觀測指標及評價標準

參考實體瘤的療效評價標準（RECIST），包括目標病灶評價：CR（所有目標病灶完全消失）、PR（基線病灶長徑總和縮小≥30%）、SD（基線病灶長徑總和在PR和PD之間）、PD（基線病灶長徑總和沒有縮小反而增長≥20%，或同時出現新病灶），ORR（客觀有效率）=（CR+PR）/總例數×100%，DCR（疾病控制率）=（CR+PR+SD）/總例數×100%[5]。術后進行嚴密跟蹤回訪，比較兩組患者不良反應率發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組ORR（73.33%）明顯高于對照組（53.33%），差異有統計學意義（字2=4.644，P=0.035），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者均無嚴重過敏情況及神經毒副作用出現，兩組不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腫瘤放射治療就是利用放射線來治療癌癥，這種療法早在一個世紀以前就已有治療記錄[6]，在臨床，大約有70%的患者會應用到放射治療，而其中大約有40%的患者可以得到根治，由于其發展迅速，治療效果也得到各界認可，現放射治療幾乎可以用于臨床各類癌癥[7]。現一般使用醫用加速器進行治療，治療形式有兩種，包括體外和體內，有的患者也接受兩種形式的治療。放射治療是利用了“輻射”的特殊能量，從而損傷細胞的DNA，達到治療癌癥的效果[8]。在進行放療后的患者，一般會出現術后全身反應，如惡心、嘔吐、乏力等，有的也會出現皮膚反應如紅斑、發癢等，所以要進行恰當的處理，若患者放療后白細胞下降明顯，則應給藥治療并暫時停止放療[9]。在術前，應做好充分準備為放療創造有利條件，術后宜靜臥半小時，飲食清淡為主，多飲水，促進體內毒素排除，為避免出現強烈的皮膚反應，避免患者在日光下照曬[10]。endprint

替吉奧膠囊臨床用于聯合治療晚期或局部轉移性胃癌，劑量一般根據患者病情需求計算。由于其服用方便，患者耐受度高，療效顯著等優勢，近年臨應用較多[9]。此藥為復方制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成，在治療乳腺癌、大腸癌等臨床療效上有明顯效果，能夠抑制癌細胞增長[10]。其中替加氟在口服后在機體內轉變為5-氟尿嘧啶（5-FU）發揮抗腫瘤作用，吉美嘧啶可以降低氟尿嘧啶活化物的降解，而奧替拉西鉀在保護胃黏膜中扮演重要角色，增強了抗腫瘤的整體作用[11]。在使用此藥之前，為了避免骨髓和肝臟等發生毒副作用，應進行血液臨床檢查，嚴格觀察患者各功能狀態，若有不良反應發生，應當及時采取減量、停藥等措施。臨床顯示，服用此藥的患者一般不良反應不明顯，較溫和，患者接受度較高[12]。

綜上所述，本研究通過觀察兩組患者疾病療效及術后不良反應發生率的比較，發現替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤相對于單純使用一般放射療法效果明顯，術后不良反應發生率不存在較大差異，值得各臨床工作者推廣應用。

參考文獻

[1]林燦峰，辛淑波.替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性[J].實用醫學雜志，2015，43（17）：2890-2892.

[2]陳靜，潘興國，牛煥義，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑、伊立替康/亞葉酸鈣治療晚期胃癌療效分析[J].重慶醫科大學學報，2011，36（11）：1397-1399.

[3]賴琳，陳典.替吉奧膠囊與氟尿嘧啶胃癌術后同步放化療不良反應分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（15）：97-98，105.

[4]武海松，朱宏宇，袁野，等.替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移癌的療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：176-177.

[5]張信強，徐燕，陳明祥，等.替吉奧膠囊單藥聯合放療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2013，18（7）：628-630.

[6]付祿，廖清平，龍曉彬，等.精確放療聯合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：54-55.

[7]史曙霞.奧沙利鉑+替吉奧化療聯合三維適型放療局部胃癌療效觀察[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，45（28）：5836-5837.

[8]楊飛.三維適形放療聯合替吉奧口服化療在局部晚期未手術胃癌中的應用[J].世界臨床醫學，2016，10（19）：70.

[9]張潮鶴，劉林林.奧沙利鉑聯合替吉奧與聯合替加氟治療老年進展期胃癌的療效比較[J].中國老年學雜志，2014，34（21）：6222-6223.

[10]姜鳳娥，劉愛娜，劉健楠，等.替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療胃癌肝轉移臨床觀察[J].山東醫藥，2014，58（18）：57-58.

[11]王淳閱，陳莉林.奧沙利鉑聯合替吉奧輔助化療對胃癌術后患者的效果分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：49-51.

[12]李海偉，魏宏，羅婭紅，等.奧沙利鉑介入栓塞并留管灌注聯合替吉奧口服治療胃癌術后肝轉移的近期療效[J].山東醫藥，2014，58（16）：64-65.endprint