卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究

惠雙

【摘要】 目的 對比卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果。方法 84例進展期胃癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組42例。對照組采用卡培他聯合奧沙利鉑治療， 觀察組采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 對照組治療總有效率和并發癥發生率分別為52.4%和52.4%， 觀察組分別為57.1%和50.0%， 兩組治療總有效率和并發癥發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 進展期胃癌采用卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療療效相當， 安全性較高， 可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 進展期胃癌；卡培他濱；替吉奧；奧沙利鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.122

胃癌是臨床中一種常見惡性腫瘤， 前期癥狀不顯著， 確診時已為進展期胃癌， 已經失去手術治療最佳時機。目前， 臨床上治療進展期胃癌多采取化療方法治療， 傳統的化療方案采用的化療藥物多為順鉑、5-氟尿嘧啶和阿霉素等， 這些藥物治療進展期胃癌具有一定的療效， 但具有較為嚴重的毒副反應， 總體治療效果欠佳[1]。近年來， 卡培他濱、奧沙利鉑、奧吉替等藥物在臨床上也得到廣泛應用。本次研究旨在比較卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月治療的84例進展期胃癌患者， 患者經細胞學和病理學檢查均確診為進展期胃癌。所有患者肝腎功能基本正常， 來本院接受治療前未進行放化療治療， 患者無其他原發性腫瘤。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組男23例， 女19例， 年齡38～74歲， 平均年齡（55.3±3.8）歲， Ⅲa期14例， Ⅲb期18例， Ⅳ期10例；觀察組男22例， 女20例， 年齡36～75歲， 平均年齡（56.3±3.2）歲， Ⅲa期13例， Ⅲb期19例， Ⅳ期10例。本次研究本院倫理委員會已批準。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用卡培他濱聯合奧沙利鉑治療， 第1～14天給予患者卡培他濱（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20133365）， 2000 mg/m2， 早晚口服， 第1天給予奧沙利鉑（深圳海王藥業有限公司， 國藥準字H20031048）， 奧沙利鉑130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中， 靜脈滴注。4周為1個治療周期， 連續接受6個周期治療。觀察組給予替吉奧聯合奧沙利鉑治。第1～14天給予患者替吉奧膠囊（山東新時代藥業有限公司， 國藥準字H20080803）， 80 mg/m2， 分早晚2次口服。奧沙利鉑用法用量與對照組相同。4周為1個治療周期， 連續接受6個周期治療。兩組患者用藥治療期間注意保暖， 給予患者維生素B12， 保護周圍神經功能， 另給予患者5-羥色胺受體抗結劑止吐。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者不良反應及治療效果進行比較。療效判定以世界衛生組織關于實體瘤客觀評價標準為依據[2]， 完全緩解：腫瘤完全消失并至少持續4周；部分緩解：腫瘤病灶縮小>50%， 至少持續4周；無變化：腫瘤病灶增大<25%， 腫瘤縮小<50%， 至少維持4周；進展：有新病灶出現， 腫瘤增大>25%。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療療效比較 治療后， 對照組和觀察組治療總有效率分別為52.4%和57.1%， 比較差異無統計學意義（χ2=0.192， P=0.661>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 對照組患者發生惡心嘔吐8例， 口腔黏膜炎4例， 粒細胞減少10例， 并發癥發生率為52.4%；觀察組患者發生惡心嘔吐6例， 口腔黏膜炎5例， 粒細胞減少7例， 外周神經毒性3例， 不良反應發生率為50.0%。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.048， P=0.827>0.05）。

3 討論

胃癌是臨床中一種常見消化道腫瘤， 胃癌發病早期缺乏特異性， 臨床癥狀不顯著。處于Ⅲ～Ⅳ期的患者已失去手術治療最佳時機， 即使采取手術治療也難以達到良好的臨床效果[3]。因此處于進展期的胃癌患者多采取化療治療。全身化療最常用的化療方案是順鉑和5-氟尿嘧啶， 兩者聯合應用治療進展期胃癌具有良好效果， 但該方案具有的不足之處是毒副作用較為顯著， 患者發生多種不良反應。目前， 奧沙利鉑在臨床上也得到廣泛應用， 其是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗腫瘤藥物， 其與脫氧核糖核酸（DNA）結合結合較快， 作用更強， 結合牢固[4]。此外， 奧沙利鉑與卡鉑、順鉑無交叉耐藥， 對順鉑耐藥的腫瘤細胞同樣可起到良好作用。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑相比， 患者消化道反應、骨髓抑制以及肝腎毒性更低， 患者用藥安全性較高。

卡培他濱也是化療中常用藥物， 其具有較高的特異性和選擇性。另外卡培他濱具有較高的抗胃癌活性， 口服藥物更容易被患者接受。其與奧沙利鉑聯合使用治療進展期胃癌具有良好效果， 患者生存期可得到一定延長。替吉奧膠囊具有良好的生物利用度， 患者口服后藥物吸收狀況良好， 能在體內轉化為5-氟尿嘧啶， 抗腫瘤活性可得到有效提高[5]。替吉奧膠囊主要由替加氟、奧替拉西鉀和吉美嘧啶組成， 對二氫嘧啶脫氫酶能夠產生良好的抑制作用， 對氟尿嘧啶磷酸化過程產生阻斷， 對胃腸道造成的刺激可有效降低。

本次研究中， 對照組患者采用奧沙利鉑聯合卡培他濱治療， 觀察組則采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療， 治療效果顯示， 對照組和觀察組治療總有效率分別為52.4%和57.1%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。另外， 對照組和觀察組不良反應發生率分別為52.4%和50.0%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。充分提示兩種治療方案治療進展期胃癌的效果的相似性。

綜上所述， 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌均有效， 患者對不良反應均可耐受， 可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 韓瑜. 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌. 基層醫學論壇， 2013， 17（28）：3736.

[2] 尤光賢. 卡培他濱聯合奧沙利鉑新輔助化療對進展期胃癌的療效觀察口. 中國高等醫學教育， 2013， 14（3）：144.

[3] 李金燕. 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較. 中國實用醫藥， 2013， 8（18）：157.

[4] 梁芳， 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究. 中國現代藥物應用， 2013， 7（24）：97.

[5] 孫曉. 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究. 臨床醫學， 2014， 34（2）：43.

[收稿日期：2016-05-25]