米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效研究

李巍巍

【摘要】 目的 探討米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的效果。方法 90例圍絕經期子宮肌瘤患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組患者采用睡前口服米非司酮進行治療， 對照組患者采用注射用醋酸亮丙瑞林微球進行治療。觀察并統計兩組患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素的變化情況以及治療效果。結果 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮對于圍絕經期子宮肌瘤患者的臨床應用效果明顯， 適于臨床方面的應用、推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；圍絕經期子宮肌瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.069

藥物治療雖然不能將子宮肌瘤完全治好， 但在很大程度上能夠控制病情、減輕痛苦， 使子宮肌瘤的體積變小 [1-3]。米非司酮是一種具有加速宮頸成熟、抗糖皮質激素的藥物[4]。本次研究對45例圍絕經期子宮肌瘤患者， 通過口服米非司酮進行治療， 得到較好的臨床效果。現將此次研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月的90例圍絕經期子宮肌瘤患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組患者年齡32～50歲， 平均年齡（41.0±3.0）歲。對照組患者年齡30～51歲， 平均年齡（42.0±3.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：①公民本身有其他的疾病嚴重影響本次護理治療所研究過程；②拒絕本次研究的公民；③不滿足以下納入標準的患者。納入標準：①進行治療的公民；②在閱讀知情書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者在月經周期前2 d， 醫護人員向患者注射用醋酸亮丙瑞林微球3.80 mg， 1次/月， 治療周期為3個月。

1. 2. 2 觀察組 患者在月經周期前3 d， 患者睡覺前口服米非司酮10 mg， 治療周期為3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并統計兩組患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素的變化情況以及治療效果。療效判定標準參考文獻[5]分為正常、有效、無效， 總有效率=（正常+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后各激素水平比較 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來醫學研究表明， 圍絕經期子宮肌瘤的產生及病情的發展和體內雌激素、孕激素水平有關[6]。圍絕經期子宮肌瘤使用藥物進行治療， 藥物治療的根本為女性處于圍絕經期時， 卵巢功能下降， 同時其分泌的雌激素、孕激素的量很低甚至沒有， 體內激素量使子宮肌瘤不能繼續生長， 因此通過使用一些藥物使患者提前絕經， 從而使子宮肌瘤無法生長直到消失， 使治療目的實現。米非司酮這種藥物是人工合成的， 本質是抗孕激素藥， 作用機制為：米非司酮和孕酮競爭， 與孕酮受體連接， 抑制子宮肌瘤繼續生長[7-10]。使孕激素受體基因表達量降低， 同時孕激素水平減少， 從而使子宮肌瘤變小；卵泡發育受阻， 雌激素分泌量變少， 閉鎖卵泡量增加， 形成閉經。但是長時間服用米非司酮也有不利的地方， 如容易引起一些不良反應如內膜增生， 疾病復發率變大。

本文對90例圍絕經期子宮肌瘤患者進行分組研究， 對照組患者給予注射用醋酸亮丙瑞林微球進行圍絕經期子宮肌瘤的治療， 而觀察組患者則采取了睡前口服米非司酮進行治療， 通過不同方法治療后， 對所有圍絕經期子宮肌瘤患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平變化值以及總有效率進行統計， 結果顯示， 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明口服米非司酮效果優于注射用醋酸亮丙瑞林微球。

綜上所述， 使用臨床上近幾年推廣的睡前口服米非司酮， 能夠使圍絕經期子宮肌瘤患者早日康復， 并保證了患者治療后進行自由、快樂的生命活動， 具有顯著的臨床應用價值， 值得臨床進一步應用、推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-27]