助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析

張利蘭 劉婷

【摘要】 目的 分析助產士心理護理在促進自然分娩中的效果。方法 180例產婦作為研究對象， 采用隨機分組法將其分為對照組與實驗組， 各90例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予助產士心理護理， 觀察比較兩組自然分娩率、產程時間、產后出血量、新生兒窒息率。結果 實驗組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實驗組自然分娩率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714， P<0.05）。實驗組產程時間、產后出血量均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.868， P<0.05）。結論 在促進自然分娩中實施助產士心理護理， 既可提高自然分娩率， 又可縮短產程時間， 減少產后出血量， 降低新生兒窒息率， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 助產士；心理護理；自然分娩；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.112

分娩屬于女性最常見的生理現(xiàn)象， 也是轉換女性角色的關鍵。目前， 自然分娩是正常的生理過程， 在自然分娩過程中， 通過子宮的收縮可減少產后出血量， 對促進產婦機體功能快速恢復具有積極作用。在自然分娩過程中， 通過節(jié)律性的宮縮擠壓， 可促使新生兒呼吸道、肺內的羊水排出， 減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生率， 同時還可促進新生兒快速建立自主呼吸， 加快腦部血液循環(huán)， 有助于新生兒大腦的發(fā)育。但由于部分女性分娩知識相對缺乏， 易增加對分娩的恐懼感， 出現(xiàn)不同程度的負面心理及不良情緒， 直接影響分娩進程和分娩結局。因此， 實施助產士心理護理至關重要。本次研究基于以上背景， 分析助產士心理護理在促進自然分娩中的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產科2016年2月～2017年2月收入的180例產婦， 采用隨機分組法將其分為對照組與實驗組， 各90例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±4.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.1±1.2）周；體重60～76 kg， 平均體重（68.7±5.6）kg；其中經產婦30例， 初產婦60例。實驗組年齡23～36歲， 平均年齡（29.0±5.5）歲；孕周38～42周， 平均孕周（40.1±1.0）周；體重63～75 kg， 平均體重（69.5±5.4）kg；其中經產婦33例、初產婦57例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：排除軟產道、骨產道異常者， 排除巨大兒者。本次研究經本院倫理委員會同意， 并全程跟蹤；研究對象及其家屬均了解本次研究方法， 并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 即產前常規(guī)檢查、常規(guī)指導護理等。

1. 2. 2 實驗組 實施助產士心理護理， 具體內容如下：

①基礎護理：為產婦提供良好的生產環(huán)境， 以新醫(yī)改護理要求為標準， 允許1位產婦家屬陪伴， 同時保持室內空氣清新， 有利于產婦休息。②健康教育：向產婦及其家屬講解分娩知識、相關注意事項、產后恢復方法、育兒知識， 使其了解分娩過程；積極與產婦溝通、交流， 耐心解答其疑問， 鼓勵產婦多休息， 同時教會產婦緩解疼痛的方法。③第一產程心理護理：當產婦進入第一產程時， 宮縮強度及頻率增加， 產婦的心理、情緒也隨之相應出現(xiàn)變化， 如焦慮、易怒等， 助產士應積極鼓勵產婦， 多與其溝通、交流， 分散產婦注意力， 幫助其樹立自然分娩信心[1]。④第二產程心理護理：產婦進入第二產程后， 宮口全開， 助產士應積極通過心理暗示， 使產婦明白自己可幫助其順利分娩， 使新生兒順利、健康的分娩出來， 進一步提高產婦信心；同時指導產婦用力方法、呼吸方法， 促使分娩順利完成；在宮縮過程中， 頻繁的宮縮會增加產婦疼痛感， 助產士應在宮縮間歇期， 指導產婦放松全身肌肉， 快速補充休息， 以穩(wěn)定的心態(tài)等待下次宮縮[2]。

⑤第三產程心理護理：此階段， 胎兒已順利娩出， 助產士應察看胎盤是否完整， 在產婦宮縮消失后， 指導其保持穩(wěn)定心態(tài)， 預防情緒波動而引起產后出血現(xiàn)象， 及時告知產婦新生兒性別、健康狀況；密切監(jiān)測其產后出血量， 并做好記錄；指導產婦新生兒喂養(yǎng)方式、飲食、產后恢復方法[3]。⑥產后護理：產后不同因素會影響產婦心理狀態(tài)， 同時產后2 h屬于大出血高發(fā)期， 察看軟產道情況， 密切監(jiān)測其生命體征， 觀察陰道出血量， 同時幫助產婦實施子宮正確的按摩， 食用清淡易消失類食物， 促使產婦盡快恢復體力， 幫助產婦采取正確的睡姿[4]。⑦其他護理：產后， 助產士應主動與產婦進行溝通、交流， 為產婦創(chuàng)造一個健康、積極的養(yǎng)護空間， 給予清潔護理指導， 要求其多進食營養(yǎng)食物， 保持良好的病房環(huán)境， 預防交叉感染。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組自然分娩率、產程時間（第一產程、第二產程）、產后出血量、新生兒窒息率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組自然分娩率比較 實驗組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實驗組自然分娩率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714， P<0.05）。

2. 2 兩組產程時間、產后出血量比較 實驗組產程時間、產后出血量均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組新生兒窒息率比較 實驗組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.868， P<0.05）。

3 討論

自然分娩屬于正常的生理分娩方式， 其有助于產婦產后快速恢復機體功能， 有助于新生兒身體健康， 減少吸入性肺炎的發(fā)生。隨著新醫(yī)改的推進， 醫(yī)療技術不斷的發(fā)展與進步， 相應的護理要求、護理質量也隨之提升[5-7]。在自然分娩過程中， 護理質量、護理內容也有了相應的提高， 助產士護理是在常規(guī)護理基礎上創(chuàng)新出來的一種護理模式。在自然分娩中， 由于產婦缺乏相應的分娩知識及注意事項， 易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面心理， 不利于自然分娩， 同時還會增加產程時間， 提高新生兒并發(fā)癥， 因此， 在護理過程中， 實施助產士心理護理尤為重要[8-10]。助產士心理護理措施具有較高的護理針對性， 主要針對產婦分娩時心理狀態(tài)給予護理指導， 使其保持平穩(wěn)、健康的心態(tài)進行分娩， 促使分娩順利進行。本次研究結果顯示：實驗組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實驗組自然分娩率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714， P<0.05）。實驗組產程時間、產后出血量均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.868， P<0.05）。

綜上所述， 助產士心理護理在促進自然分娩中效果顯著， 可有效提高自然分娩率， 縮短產程時間， 減少產后出血量， 降低新生兒窒息率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-19]