中西醫結合方案用于重癥急性胰腺炎治療的臨床分析

周鑫

【摘 要】目的：分析使用中西醫結合方案用于重癥急性胰腺炎治療的臨床有效率。方法：選擇2015年5月-2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規西醫治療，觀察組使用中西醫結合治療，分析結果。結果：對照組治療有效率為72.00%，觀察組為98.00 %。和對照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，P<0.05.和對照組相比，觀察組的腹水消失時間、腹痛緩解、胃腸功能緩解時間明顯更短，P<0.05.結論：對于重癥急性胰腺炎疾病，使用中西醫結合方案進行治療，能夠全面提升患者的治療效果。在短時間內消除患者臨床癥狀。安全性強，有效性高，此法值得進一步在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】重癥急癥胰腺炎；中西醫結合；臨床療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

重癥胰腺炎為臨床常見病、多發病，該疾病的發生因多因素而導致。發生疾病后，患者及體內多個器官受累，疾病有著兇險、進展迅速的特征。當前臨床中沒有治療該疾病的特異性方式。所以說，重癥急性胰腺炎依舊為相當兇險的疾病[1]。在以往，臨床對于該疾病通常以單純手術法開展治療。但值得說明的是，外科手術治療此類疾病的死亡率較高。對于不存在顯著繼發性感染的，重癥急性胰腺炎患者，開展中西醫結合治療，能夠明顯提升治療有效率。結合實際情況，本文選擇2015年5月至2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，并將其分為兩組，對部分患者開展了中西醫結合方案進行治療，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月-2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎者為研究對象。其中男患者61例，女患者39例。年齡區間為28.51-81.44歲，平均年齡為（54.18±2.17）歲。依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2 方法 對照組開展常規化西醫治療，詳細為：禁食禁水、糾正電解質紊亂、平衡酸堿度、胃腸減壓、使用抗生素用于抗感染。皮下注射胰酶抑制劑，目的在于抑制胰腺分泌胰酶。

手術治療方式為：依照患者自身病情，開展引流術聯合壞死組織清除術治療。其中包含腹腔鏡引流、腹腔灌洗術、小切口穿刺引流術等等。

對于，胰臟周圍積液較多、張力較高者以及出血性壞死胰腺炎者，開展剖腹引流術合并膽結石者，應當首先取出結石，同時留置T型管開展引流。

以此為基礎，觀察組開展中醫治療。詳情為：使用大承氣湯為方案進行治療，方劑組成為：柴胡 15 g、白芍 10 g 、黃芩 10 g 、枳實10 g、厚樸 10 g、芒硝 10 g 、生大黃 15 g，上述藥物煎水去渣150ml，分為早、中、晚三次胃管內注入。以10天為一個療程，患者治療兩個療程。入院之后早期開展胃腸減壓在留置管內注入中藥湯劑。

1.3 觀察指標 （1）分析兩組受試者治療效果。判定標準[2]：臨床顯效：患者經治療后，病患既往臨床體征全部消失，尿液以及血液淀粉酶明顯恢復，復查顯示胰腺不存在異常現象。臨床有效：患者經治療后，病患既往臨床體征有所改善，尿液以及血液淀粉酶有恢復跡象，經復查顯示胰腺四周滲出液有所吸收。無效：未達到上述治療標準者，視為無效。有效率=臨床顯效率+臨床有效率（2）分析兩組受試者臨床癥狀消失時間比較情況，其中包含腹內積水消失時間、腹痛緩解時間以及腸道功能恢復時間。

1.4 統計學方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況 詳細見表1.

2.2 兩組受試者臨床體征消失時間比較情況。詳細見表2.

3 討論

重癥胰腺炎為臨床常見病、多發病。對于此類疾病，臨床多主張開展內科法進行治療。對于合并出血性壞死以及感染者，實施組織清除聯合引流法能夠取得較為滿意的效果。最近幾年，使用中西醫結合法治療此類疾病報道有所增多。且多數臨床效果較好。本試驗以此角度為出發點，并將常規西藥治療以及手術作為基礎，增加了大承氣湯開展治療，取得了滿意療效。結果證實，相較于對照組，觀察組受試者臨床癥狀改善時間明顯較短，治療有效率更高，組間數據存在統計學意義，p<0.05。這也在一定程度上證實，對于重癥急性胰腺炎患者，開展中西醫聯合治療，能夠取得滿意效果。其具有一定的臨床推廣價值[3]。

柴胡和枳實有著加速胃排空速度 。枳實 與厚樸提升小腸蠕動度。芒硝是一類含有水硫酸鈉的天然礦物結晶體，其具有清熱瀉下的效果 ，可全面清除腸道中燥熱實積 ，緩解腸管中壓力，協同大黃，共奏通腑泄濁的效果。對于重癥急性胰腺炎者，在疾病早期，使用大承氣湯進行治療，可全面改善病患受損麻痹的腸功能 ，有著促進腸道動力功能恢復 ，減少腸道排便時長在 ，加速有毒物質

排泄速度 ，進而減少腸黏膜由于內毒素血癥引起的缺血缺氧再灌注損傷。降低并發癥的形成和減少疾病病死率。

參考文獻

朱美冬，羅運權.中西醫治療重癥急性胰腺炎的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（1）：188-193.

梁建軍，邱云，居益清，et al.重癥急性胰腺炎合并感染患者腸內外營養支持治療的臨床效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（14）：3255-3257.

趙碎巧.益生菌聯合谷氨酰胺腸內營養用于重癥急性胰腺炎的效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（22）：2459-2461.