宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

王丹

【摘 要】目的：探討對異常子宮出血患者行宮腔鏡的臨床療效。方法：調取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，依次行B超（對照組）與宮腔鏡（觀察組）檢查；以病理結果為參照，評估2組檢查符合率。結果：病理檢測子宮內膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長各1例、2例、28例、31例；2組相較而言，觀察組診斷符合率較優（88.71%vs.69.35%）（P<0.05）。結論：對異常子宮出血患者行宮腔鏡檢查，可以有效確診病因，診斷精準性較高，因此能夠大力實踐與推行。

【關鍵詞】宮腔鏡；B超；異常子宮出血；臨床療效

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在婦科臨床中異常子宮出血較為多發，月經周期紊亂、出血量異常或絕經后出血為此疾病的主要臨床癥狀。當下社會經濟與醫療技術日益增進，對其疾病的診斷多應用宮腔鏡，較傳統B超而言，其診斷符合率臨床價值更高。為進一步探討對異常子宮出血患者行宮腔鏡檢查臨床價值，調取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，年齡26～49歲，平均年齡（35.18±4.25）歲，均為已婚婦女；異常子宮出血13～35天，平均（22.52±3.83）天。比較所有患者臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

1.1.1 納入標準

①所有患者均接受到病理學的確診；②26歲≧年齡≦49歲的異常子宮出血女性；③無宮腔鏡禁忌或體質耐受患者；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤積極配合且均已簽訂知情同意書。

1.1.2排除標準

①使用激素類藥物或子宮占位性病變者；②存在節育器、盆腔急性炎患者；③準備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；④有腎肺、免疫性、血液等疾病患者；⑤精神障礙或智力問題患者。⑥當前正在參與或近期已經參與過其他治療的患者。

1.2 研究方法

全部對象依次行B超、宮腔鏡、病理檢查。其中將病理檢查結果作為臨床“金標準”，B超檢查結果設為對照組，宮腔鏡檢查結果設為觀察組。

1.2.1 對照組

患者保持仰臥位，行B超檢查，采取B超掃描患者盆腔，切位主以斜切、橫切與縱切為主，將檢查結果加以記錄。

1.2.2 觀察組

告知患者檢查前4～6h禁飲禁食，于術前15分鐘靜脈注射間苯三酚注射液80mg松弛宮頸。膀胱排空后保持截石位姿勢，對宮頸管與宮頸口依次施以消毒與擴張術，以5%葡萄糖注射夜為灌流液保持膨宮狀態，一般入水壓力設定為80mmHg≦壓力≦100mmHg，流速200～400ml/min。置入宮腔鏡依據實況適當調整壓力[2]。

由宮腔底部起對患者宮腔、宮頸管加以檢查，重點查看患者宮腔形態，宮腔顏色，內膜厚度，是否有贅生物以及宮頸管形態，是否有贅生物等，術后給予患者抗生素預防感染，于手術當日及術后24h應用。同時告知患者一旦出現腹痛或陰道出血增多要立即就診[3]。

1.2.3 常規病理檢查

鏡檢完成后，以子宮內膜異常部位、宮腔贅生物為樣本進行活檢。

1.3 療效標準

以常規病理檢查作“金標準”，評估2組檢查符合率。

1.4 統計學分析

采取SPSS19.0軟件加以評估，以（%）代表計數資料，檢驗采取x2。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢測結果狀況（n）

經病理檢測所有患者中子宮內膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長各1例、2例、28例、31例，見表1。

2.2 2種檢測方式符合率對比（n/%）

對照組、觀察組符合占比分別為69.35%（43例）、88.71%（55例），2組相較而言，觀察組診斷結果較優（P<0.05），見表2。

3 討論

對于異常子宮出血患者而言，及時、精確診斷與處理至關重要。一旦病情延誤會導致病況進一步惡化，對患者日常生活與工作產生多重危害。傳統治療上均采用B超檢查方式，隨后以B超檢查結果為依據，對患者加以經驗性用藥，這種方式可能會造成患者病情延誤，不僅增加了患者經濟負擔，還會對患者身心造成嚴重損害[4]。

近年來，獨具微創技術性質的宮腔鏡被推及至異常子宮檢查領域中，其本質是一種纖維光源內窺鏡，通過直視可以詳細地觀察患者病變部位，同時還可以圖像的形式顯示病變部位，以其檢查結果作為實證對病變部位加以合理、科學診斷，較傳統B超檢查而言，臨床診斷會更為精準。

在本文研究中，病理檢測子宮內膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長各1例、2例、28例、31例，其中觀察組診斷符合率較優（88.71%vs.69.35%）（P<0.05），這說明，對異常子宮出血患者采取宮腔鏡方式，與作為“金標準”的常規病理確診符合率較高，進一步證實對異常子宮出血患者應用宮腔鏡方式的當代臨床價值[5]。

綜上所述，對異常子宮出血患者應用宮腔鏡，操作便捷，可以有效確診病因，診斷精準性較高，因此能夠大力實踐與推行。

參考文獻

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