腹腔鏡手術治療宮外孕的方法與療效研究

李紅艷

【摘 要】目的：探討宮外孕采用腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法：選擇我院2014年10月-2015年10月期間收治的72例宮外孕患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組行開腹手術，而觀察組則運用腹腔鏡手術，對比分析兩組治療效果。結果：觀察組的術中出血量、下床活動、排氣、手術以及住院時間均短于對照組（P<0.05）；同時，隨訪1年，與對照組比較，觀察組的再次妊娠率高，組間對比差異明顯（P<0.05）。結論：臨床上給予宮外孕患者腹腔鏡手術治療效果顯著。

【關鍵詞】宮外孕、腹腔鏡手術、臨床效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

宮外孕是比較常見的一種婦產科急腹癥，在臨床上又被稱之為異位妊娠，以輸卵管血腫、反復出血、腹痛等癥狀為主要表現，如果不及時治療，容易出現大出血，嚴重的情況下，甚至危及患者的生命安全[1]。當前在治療宮外孕時，手術是常用的一種方法，但是不同術式的療效也存在著一定的區別。因此，本文對腹腔鏡手術運用在宮外孕治療中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2015年10月期間我院收治的宮外孕患者72例為研究對象，隨機分為兩組，每組36例。觀察組停經時間（39.1±10.5）d，年齡20-40歲，平均（29.6±12.4）歲，其中10例未婚、26例已婚；對照組停經時間（39.5±10.7）d，年齡21-42歲，平均（29.8±12.6）歲，其中11例未婚、25例已婚。兩組的婚育史、停經時間等一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統開腹手術，即對患者進行全身麻醉后，選擇下腹部作為手術入路，做一個長度約為6cm的切口，然后全面探查腹腔，充分暴露異位妊娠部位，按照常規方法，將妊娠物取出，并且運用生理鹽水對腹腔進行沖洗后關腹，結束手術。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用腹腔鏡手術，即給予患者氣管插管全身麻醉后，取頭低足高的仰臥位，常規消毒手術區域，鋪無菌方巾，于臍上和兩側麥氏點分別做10mm、5mm切口，建立CO2人工氣腹后，將腹腔鏡頭和相關器械置入，運用吸管將腔內積液吸盡，仔細探查腹腔、子宮以及雙側附件，對孕囊的著床位置進行查找。同時，將患者的實際情況作為基本依據，再結合生育要求，選擇合適的術式，比如輸卵管部分切除、切開取胚等。同時，術后徹底沖洗并將盆腔積液吸盡，常規留置甲硝唑200ml預防粘連。

1.3 觀察指標

分別觀察和記錄兩組的術中出血量、住院、下床活動、排氣以及手術時間，并且隨訪1年，對兩組患者的妊娠情況進行觀察，包括未孕、再次宮外孕以及宮內妊娠等。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS14.0軟件分析，運用t和X2分別對組間計量與計數資料比較進行檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

與對照組相比，觀察組的下床活動、手術、住院以及排氣時間均較短，且術中出血量少，組間比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后妊娠情況對比

隨訪1年，相比較對照組而言，觀察組的妊娠率較高，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，宮外孕在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，其發病機制復雜，與大量吸煙、嗜酒、感染以及子宮內膜異位癥等諸多因素有關，并且其類型較多，包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等，其中輸卵管妊娠比較常見[2]。在宮外孕的臨床治療中，雖然開腹手術具有一定的療效，但是也具有創傷大、恢復慢、并發癥多等缺點，不利于改善患者預后[3]。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡技術被廣泛運用在臨床上，尤其是宮外孕的診斷和治療中。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有以下優點：①術中視野開闊，能夠將胚胎組織和盆腔深處積血徹底清除，預防盆腔粘連；②手術在相對封閉的空間內進行，避免暴露腹腔臟器，并且手術時間短、出血量少，可以減少術后并發癥；③腹腔鏡下行保守性手術，能夠最大限度的保留輸卵管，滿足患者的生育需求；④手術切口小，術后不容易留下瘢痕，可以滿足患者的審美需求[4]。在本次研究中，觀察組的妊娠率為63.89%，高于對照組的38.89%，并且與對照組比較，觀察組的術中出血量少、手術和住院時間短，這一結果與陳劍紅[5]研究報道一致。由此可見，在宮外孕患者的臨床治療中，運用腹腔鏡手術，不僅具有創傷小、出血少、手術時間短、恢復快等諸多優點，還能提高患者的妊娠率，具有一定的推廣價值。

參考文獻

李焱.用腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的療效對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（08）：56-57.

蔡蓉蓉，劉琳琳.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效及對遠期生育的影響[J].浙江創傷外科，2018，23（01）：56-57.

李萍.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（14）：32-33.

袁小燕，余霞，金璨.腹腔鏡手術與開腹手術對宮外孕術后受孕率影響的臨床研究[J].中國性科學，2014，23（05）：44-46.

陳劍紅.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕療效及對術后受孕率影響[J].浙江創傷外科，2014，19（02）：185-187.