左氧氟沙星聯合化療治療復治涂陽肺結核的療效及其影響分析

白波

[摘要]目的：探究左氧氟沙星聯合化療治療復治涂陽肺結核（TB）的臨床療效及其對患者外周血T細胞亞群水平的影響。方法：自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例為觀察對象，并隨機等分為對照組（44例）、觀察組（44例），均給予常規化療，觀察組此基礎上給予左氧氟沙星。對比兩組患者療效和外周血T細胞亞群水平。結果：觀察組臨床有效率（93.18%）高于對照組（77.27%），差異顯著（P<0.05）；觀察組CD3+為（1434.40±138.31）、CD4+為（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于對照組（1000.88±132.81，577.41±90.25，398.32±45.53），差異均顯著（P<0.01）。結論：在化療基礎上給予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血內T細胞亞群實際水平，獲得更好療效，因此值得應用。

[關鍵詞]左氧氟沙星；化療；復治涂陽肺結核；外周血T細胞亞群

TB為常見呼吸道疾病，該病具有傳染性，對普通人群健康存在極大威脅性。近年來，TB疾病在全球范圍內以引起廣泛關注與極大重視。但TB發病率依然有上升趨勢。本研究自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例，分組后分別給予常規化療、左氧氟沙星聯合常規化療臨床治療，結果顯示，常規化療基礎上聯合左氧氟沙星臨床治療方案的有效率更高，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2013年03月～2016年03月我院收治TB病例中選擇88例后隨機等分為兩組。觀察組44例，男25例，女19例，病程（4.5±0.6）年，年齡（54.3±4.7）歲；對照組44例，男26例，女18例，病程（4.7±0.5）年，年齡（54.8±4.4）歲。兩組一般資料成組對比后，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組組均行常規化療：異煙肼（0.3g/d）+利福平（0.45g/d）+吡嗪酰胺（1.0g/d）+乙胺丁醇（0.75g），在常規基礎上，對照組加鏈霉素（0.75g/d），觀察組另加左氧氟沙星（0.5g/d）。兩組持續治療3個月。

1.3觀察指標

分析對比兩組療效。治愈：肺部病變活動性不可見，空洞閉合，經痰菌檢測陰性結果持續3個月以上；顯效：肺部病灶有一定吸收，且空洞直徑有所縮小，痰液檢測陰性時間在1個月以上；無效：未達上述任一標準。

1.4數據處理

本研究數據皆以SPSS19.0軟件為統計分析工具，對計量數據進行t檢驗，對計數數據進行X²檢驗，P<0.05則差異顯著。

2結果

2.1療效對比

對照組：治愈14例（31.82%），顯效20例（45.45%），無效10例（22.73%）；觀察組：治愈17例（38.64%），顯效24例（54.55%），無效3例（6.82%）；觀察組臨床有效率（93.18%）高于對照組（77.27%），差異顯著（）（24.42，P<0.05）。

2.2治療后兩組病例外周血的T細胞亞群水平對比

如表1所示，觀察組CD3+、CD4+、CD8+則高于對照組，差異均顯著（P<0.01）。

3討論

TB病程長，而且耐藥率高，在當前肺結核疾病領域屬于較難治療的類型之一。當前臨床針對TB疾病，大多通過抗結核藥物臨床化療療法來進行治療，然而由于方案中所用化療藥物較多，因此常引起TB患者出現不良反應，輕者可影響病生活水平，重者則可危及病人生命，所以采用高效、安全的臨床化療用藥方案，是治療TB患者、改善預后的關鍵。T細胞亞群屬于機體免疫細胞群，其免疫功能強大，該細胞群對腫瘤細胞在機體內的生長及分化都能夠產生一定影響。在T細胞群中，指標CD3+能夠顯示全部T淋巴細胞，而CD3+則顯示所有輔助型T淋巴細胞，它對B淋巴細胞有促生作用，同時也可產生抗體同細胞毒性類T細胞與巨噬細胞共同發揮免疫作用。作為抑制性的T型淋巴細胞亞群，CD8+能夠抑制免疫細胞群中細胞毒性T型細胞亞群的損傷。由于腫瘤細胞生成、發展期間，機體可釋放一種可溶因子，該因子能阻斷CD4+正常成熟路徑，能誘導CD8+生高，使機體CD3+指標、CD4+指標與CD4+/CD8+指標降低。隨著生物學的發展與技術的進步，生物治療被應用到腫瘤疾病的臨床治療，并發展為腫瘤治療主要手段之一，有學者指出，生物治療并不應該在常規放療出現臨床失敗后被用作輔助手段，該療法應該魚其他各種不同治療相互輔助、有機配合，這樣才可獲得更好療效。而本研究中左氧氟沙星所具有的抗菌性高出其他常用藥2倍以上，當使用該藥后，此藥結合機體內血漿蛋白的能力相對較低，所以其吸收率較高，滲入細胞的速率更高，同時也有助于機體抗結核分枝桿菌實際活性的進一步增強。因此，觀察組CD3+為（1434.40±138.31）、CD4+為（689.21±99.29）、CD8+（499.31±45.49）均高于對照組（1000.88±132.8l，577.41±90.25，398.32±45.53），且差異有極高顯著性，均有統計意義（P<0.01），為療效更好，由此可見，在化療基礎上給予TB患者左氧氟沙星，療效更好，因此該方案有推廣應用價值。

4結語

綜上所述，在化療基礎上給予TB患者左氧氟沙星，可改病人外周血內T細胞亞群實際水平，獲得更好療效，因此值得應用。endprint