經尿道前列腺電切術對老年良性前列腺增生癥患者的臨床療效及預后分析

唐文龍

【摘要】 目的：分析經尿道前列腺電切術對老年良性前列腺增生癥患者的臨床療效及預后的影響。方法：研究納入對象為筆者所在醫院收治的58例老年良性前列腺增生癥患者，對患者均進行經尿道前列腺電切術，觀察分析患者的臨床及預后效果。結果：本組患者手術均順利完成，未見嚴重并發癥。術后，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善，差異有統計學意義（P<0.01）。隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評分較術前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：老年良性前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術治療安全、有效，值得推廣。

【關鍵詞】 經尿道前列腺電切術； 老年良性前列腺增生癥； 臨床效果； 預后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0020-02

Effect and Prognosis Analysis of Transurethral Resection of Prostate in Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/TANG Wen-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：20-21

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of transurethral resection of prostate for clinical elderly patients with benign prostatic hyperplasia and its prognosis.Method：The study included 58 cases of elderly patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital，the patients were treated with transurethral resection of the prostate，observed and analyzed the clinical effect and prognosis of patients.Result：The patients were successfully completed surgery，no serious complications occurred.After operation，Q-max and PVR of the patients were significantly improved（P<0.01）.1 year of follow-up，IPSS，QOL score of the patients were significantly lower than preoperative indexes（P<0.01）.Conclusion：Transurethral resection of the prostate in elderly patients with benign prostatic hyperplasia is safe，effective，worthy of promotion.

【Key words】 Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Clinical effect； Prognosis

First-authors address：Peoples Hospital of Lincang，Lincang 677000，China

老年良性前列腺增生癥是老年男性的常見病和多發病[1]。醫療科技的發展為患者帶來福音，經尿道前列腺電切術治療該病的療效確切，時間短，創傷小，利于術后恢復[2]。本文以58例老年良性前列腺增生癥患者為研究對象，分析經尿道前列腺電切術對老年良性前列腺增生癥患者的臨床及預后效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2014年1月-2015年1月58例老年良性前列腺增生癥患者，入院時，患者主訴排尿困難、夜尿增多，本組患者均存在不同程度的尿細流、無力、尿急、尿頻等癥狀。入院后行B超、直腸指診、尿動力學檢查，均符合良性前列腺增生癥的診斷標準[3]。患者年齡65～78歲，平均（69.2±10.5）歲，病程2～10年，平均（5.6±3.2）年。排除入院前有良性前列腺增生癥手術史者，同時排除合并前列腺、膀胱惡性腫瘤、膀胱結石、神經系統疾病者，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者均進行經尿道前列腺電切術，取膀胱截石位，行連續硬膜外麻醉。自尿道外口將電切鏡插入患者膀胱進行觀察以確定前列腺增生情況。術中先自膀胱頸口6點位置處切開，范圍至外科包膜，切除左右兩側葉，匯合于12點處。后切除尖部組織，對創面進行修整、止血。術后將切除碎塊組織送病理室進行檢查，術畢常規留置導尿管，并積極進行抗炎、膀胱沖洗。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察本組患者的臨床手術效果，包括手術時間、術中出血量、住院時間，并發癥情況，同時對比患者術前、術后的最大尿頻流（Q-max）、殘余尿量（PVR）指標。隨訪觀察患者1年療效，采用國際前列腺癥狀評分（IPSS，分數越低，表癥狀越輕）、生活質量評分（QOL，分數越低，表生活質量越好）評定患者的預后療效情況。

1.4 統計學處理

數據處理應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 臨床效果

本組患者手術均順利完成，未見嚴重并發癥，平均手術時間（40.8±6.5）min，平均術中出血量（120.5±34.5）ml，全部患者如期拔除導管，患者出院平均時間為（7.0±2.5）d，均未出現前列腺電切綜合征。

術后，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善，對比差異有統計學意義（P<0.01）

2.2 預后效果

隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評分較術前顯著降低，對比差異有統計學意義（P<0.01）

3 討論

現代社會逐漸步入老齡化階段，隨著老年人口所占比例的增長，老年性疾病的發病率呈現上升趨勢[4]。良性前列腺增生癥就是一種好發于老年群體的慢性、進展性疾病。該病的主要癥狀為患者由于下尿路梗阻而出現排尿困難問題。根據資料顯示，良性前列腺增生癥的發病率與患者年齡密切相關[5]。對于中年男性來說，發病率約為41%，當患者年齡超過60歲，其發病率將上升至70%～90%（>80歲）。可見，對于老年男性來說，良性前列腺增生癥是危害生活質量和身心健康的“噩夢”。

臨床對于良性前列腺增生癥的治療也分保守治療和手術治療，常用的藥物包括α1受體阻滯劑、5α還原抑制酶等[6]。通過藥物治療能夠緩解患者的癥狀，讓患者免于手術，但是療效大多不理想。因此，患者常常需要接受手術。

對患者進行傳統的開發性手術，手術副損傷大，術后有可能導致患者出現一系列的并發癥，影響臨床和預后療效，加之老年患者自身體質弱，合并癥多，對開放手術的耐受度不佳。因此，研究對納入患者均行經尿道前列腺電切術治療。臨床研究表明，隨著經尿道前列腺電切術的迅速發展，該項術式已經成為治療老年良性前列腺增生癥的“金標準”[7]。術中通過電切鏡輔助，可實現精細化手術操作，且具有切割速度快、對正常組織造成的損傷小、切面光滑平整、術后并發癥發生幾率低等顯著優勢[8]。根據研究結果，本組患者手術均順利完成，患者如期拔除導管，均未出現前列腺電切綜合征。術后，以評價下尿路癥狀嚴重程度的常用指標Q-max、PVR來評定患者的臨床療效，根據結果，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善（P<0.01），提示經尿道前列腺電切術能夠有效緩解患者臨床癥狀，且兼備了良好的安全性。

臨床關于良性前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術治療的臨床療效的報道很多[9-11]。但是，現階段，關于患者的預后效果分析報道仍然較少。由于疾病的影響，老年患者常常出現排尿困難、夜尿增多、尿頻等下尿路癥狀，對患者的身心健康與生活質量造成嚴重的不良影響。研究在前人的基礎上，對患者預后效果進行追蹤觀察：（1）術后1年，患者IPSS分值較術前顯著降低；（2）術后1年，本組患者QOL評分較術前顯著降低。提示患者癥狀顯著改善，生活質量明顯提高。證實了經尿道前列腺電切術是一種兼備了良好的安全性與有效性的術式。

綜上所述，老年良性前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術安全、有效，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-15）endprint