重復經顱磁刺激治療精神分裂癥患者陰性癥狀的臨床研究

馬淑君+吳志杰+黃玉琴

【摘要】 目的 探討重復經顱磁刺激（rTMS）治療精神分裂癥患者陰性癥狀的臨床療效。方法 96例精神分裂癥患者， 隨機分為高頻干預組、低頻干預組和對照組， 各32例。三組均給予口服奧氮平， 高頻干預組和低頻干預組在藥物治療基礎上合并相應的rTMS治療， 對照組給予偽rTMS治療。評估三組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、陰性癥狀評分和陽性癥狀評分。結果 高頻干預組共脫落、剔除4例；低頻干預組共脫落、剔除2例；對照組共脫落、剔除3例；本試驗完成率為90.6%（87/96）。與治療前比較， 治療后高頻干預組和低頻干預組的陰性癥狀評分均顯著降低， 同時兩組陰性癥狀評分明顯低于對照組， 且高頻干預組的陰性癥狀評分減分率更明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）；三組的PANSS評分和陽性癥狀評分均顯著降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）；高頻干預組和低頻干預組的PANSS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 三組陽性癥狀評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 rTMS治療能夠顯著改善精神分裂癥患者的PANSS評分和陰性癥狀， 高頻干預（10 Hz）對于陰性癥狀的改善效果更佳。

【關鍵詞】 重復經顱磁刺激；精神分裂癥；臨床療效；高頻干預；低頻干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.016

精神分裂癥是常見的腦部疾病， 表現為陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能缺損[1]。抗精神分裂藥物是治療精神分裂癥的主要手段， 但對陰性癥狀的改善十分有限。研究表明， rTMS能通過刺激特定腦神經以達到治療精神疾病的作用[2]， 具有無創、無痛、安全等特點[3]。在本課題組的前期研究中， 通過以rTMS刺激左側前額葉背外側皮質區（DLPFC）作為輔助治療手段， 配合抗精神病類藥物， 能夠顯著改善首發精神分類癥患者的臨床癥狀[4]。在本研究中， 將進一步探討rTMS治療精神分裂癥患者（包括首發與非首發）陰性癥狀的臨床療效， 報告如下。……