點穴分筋推拿手法治療膝關節炎的臨床研究

王軼

【摘要】目的：對點穴分筋推拿手法治療膝關節炎的臨床效果進行研究及判定。方法：我院將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節炎患者進行隨機分組為對照組與觀察組，2組患者各30例，對照組給予傳統推拿，觀察組給予點穴分筋推拿，并觀察2組患者治療60d后的臨床療效及膝關節功能評定情況。結果：觀察組膝關節炎患者的總有效率為96.67%，膝關節各項功能評分均高于對照組，P<0.05。結論：給予膝關節炎患者予以點穴分筋推拿手法治療，可改善其膝關節功能，提高臨床療效，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】膝關節炎；點穴分筋推拿；臨床療效

膝骨關節炎，又稱原發性膝骨關節炎，中老年人為該疾病的高發人群，為臨床中較為難治的慢性進行性骨關節疾病，其發病率較高。膝關節疼痛表現為持續性，患者在勞累后疼痛加劇，關節活動時有彈響摩擦音出現，部分患者有肌萎縮、關節腫脹等癥狀，對其生活質量造成嚴重影響。我院為改善膝關節炎患者的膝關節功能，提高臨床療效，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節炎患者進行研究，具體報道如下：

1資料和方法

1.1基線資料

本研究經醫院倫理委員會通過并執行，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節炎患者作為本次的研究對象，采取信封式隨機分組為對照組與觀察組，2組患者30例，具體如下：

納入標準：（1）符合膝關節炎診斷標準的患者；（2）無治療禁忌癥的患者；（3）年齡范圍在40至80歲的患者；（4）意識清晰的患者；（5）愿意接受治療并對本研究知情的患者。

排除標準：（1）嚴重心、肝、腎功能不全的患者；（2）伴膝關節腫瘤、類風濕、化膿及關節內骨折急性期的患者；（3）精神障礙的患者； （4）不愿接受治療及隨訪的患者。

對照組：男性6例，女性24例，平均病程為（10.52±2.36）年。

觀察組：男性7例，女性23例，平均病程為（10.37±2.25）年。

2組膝關節炎患者患者的基線資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組方法：采取傳統推拿，于患者的患處前內側面、外側面，下肢前面，后側面分別給予揉法、按法、拿法、滾法反復推拿；于患者委陽、委中、血海、梁丘等穴進行按揉；握住患側踝部，于患側下肢縱軸方向下拔伸患者下肢，糾正膝關節功能。每周1次，1次25分鐘。

觀察組方法：采取點穴分筋推拿法，具體如下：

（1）點穴：叮囑患者仰臥位，于患者鶴頂，內、外膝眼，足三里，委中，血海，陰陵泉等穴采取拇指指腹點按，以穴位酸脹為度，每個穴位點按30s。

（2）一指禪法：叮囑患者仰臥位，醫者右手拇指偏鋒端，沿髕骨作一指禪手法，1-3分鐘為宜。

（3）提拉法：叮囑患者仰臥位，屈膝屈髖，醫者握住患者小腿，于脛骨粗隆上用拇指按壓，其余四指自由交叉至胭窩處，引導患者放松后進行前后提拉，反復操作3次。

（4）髕骨兩側分筋法：以食指、中指、拇指尖分別對患者髕骨2側壓痛點上進行按壓，控制力度，自上而下刮動7至10次。

（5）胭窩理筋法：醫者并攏四指，于患者臀部開始施力，自大腿后中部向下理順至腓腸肌肌腹遠端，3至5次。

（6）下肢分筋法：一手握住患者足部，伸拉其踝關節，另一手于患者髕骨上端把握力道對膝關節進行按壓，停留30秒，反復5至10次。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

觀察并統計2組膝關節炎患者治療60d后的臨床療效及膝關節功能評定情況。依據《膝關節功能評定積分表》對其膝關節功能情況進行評定，主要包括活動度、肌力、疼痛、功能及屈膝畸形等六項評定指標。

1.3.2療效判定標準

我院依據膝關節炎患者的臨床癥狀恢復情況對其臨床療效進行判定，以總有效率表示，具體如下：

治愈：患者的疼痛癥狀消失，關節可正常活動，X線正常，積分減少值≥95.00%。

顯效：患者的疼痛癥狀消失，關節活動不受限，X線好轉，70.00%≤積分減少值<95.00%。

有覿患者的疼痛癥狀好轉，X線好轉，30.00%≤積分減少值<70.00%。

無效；未達到上述指標，甚至更為嚴重。

總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

本研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，2組膝關節炎患者治療60d后的臨床療效為計數資料（%表示，X₂檢驗），2組患者的膝關節功能評定情況為計量資料（x±s表示，t檢驗）。當P<0.05時，表示2組患者在治療后各項數據指標差異明顯，統計學具有科學意義。

2結果

（1）觀察組膝關節炎患者治療60d后的總有效率為96.67%，優于對照組，P<0.05，具體結果如表1所示。

（2）觀察組膝關節炎患者治療60d后的膝關節功能評定情況優于對照組，P<0.05，具體結果如表2所示。

3討論

中醫學理論認為膝關節炎為“骨痹”、“膝痹”范疇，其勞損過度，風寒、外傷侵襲均可引起此癥。其風寒濕瘀等邪氣侵襲經脈使其閉阻，不通則痛，日久所致肝腎不足，正虛、邪實。故采取通絡、舒筋對其進行治療。

推拿可促進患處血液循環，對微循環障礙改善效果顯著，還可促進組織正常的新陳代謝，恢復膝關節張力、應力平衡，促使膝關節于失衡狀態向動態平衡進行轉化，從而起到松解粘結，局部循環改善，促進炎性介質吸收的作用，以此恢復膝關節功能。

本文研究中對部分患者實施點穴分筋推拿法，該推拿方法以點穴分筋為主，掌握力度，使得患者皮膚或體表放松，產生舒適感。一指禪法用力輕柔，于皮下血脈組織具有活血、行氣作用。推按法用力較為適中，可起鎮痛、解痙作用。拿揉法實施力度較大，可作用于患者的深層組織及筋骨，對神經進行刺激，解除粘連，促進組織的新陳代謝。提拉法主要依靠術者的突然爆發力，以此促進骨關節位置發生改變，修復筋骨。

本文研究數據顯示，觀察組患者經治療后60d后的總有效率為96.67%，優于對照組，P<0.05，表明點穴分筋推拿法治療膝關節炎的臨床療效更為顯著。不僅如此，觀察組患者的膝關節功能評定情況與對照組各數據對比具有顯著優勢，P

參考文獻

[1]張樹嶺.推拿為主綜合治療老年性膝關節炎[J].中醫臨床研究，2012，4（13）：42-43.

[2]周運峰.推拿配合艾灸治療退行性膝關節炎18例[J].河南中醫，2012， 32（05）： 619-619.