系統護理干預措施對尿結石患者的認知及預防治療的影響分析

褚小娟 童晶

【摘要】目的：分析系統護理干預措施對尿結石患者疾病認知、預防治療行為的影響。方法：將本院2 01 5年5月1日至2017年6月1日收治的68例尿結石患者通過抽簽隨機分組的形式分成2組，34例/組。對照組一常規護理干預措施，觀察組一系統護理干預措施。將兩組的疾病認知得分、預防治療行為進行比較。結果：護理后，觀察組的疾病認知得分（88.59±2.28分）更高，每天預防率（67.65%）高于對照組，不預防率（5.88%）比對照組低（p<0.05）。結論：為了提高尿結石患者的疾病認知能力和改善預防治療行為，系統護理干預措施比較有效。

【關鍵詞】系統護理干預；尿結石；認知；預防治療

尿痛、血尿、腹絞痛等是尿結石病人的常見癥狀[1]，由多種因素共同作用引發，飲食、生活習慣都可能導致疾病出現，因此需要保持良好的生活狀態。本文目的在于分析系統護理干預措施對尿結石患者疾病認知、預防治療行為的影響狀況，結果見下文。

1資料和方法

1.1資料

從本院收治的尿結石患者中選取68例（2015年5月1日至2017年6月1日），抽簽隨機分組，共兩組，一組34例。

觀察組（共34例）

男女患者例數比=19：15；年齡：22-64歲，年齡均值（43.23±10.25）歲。

對照組（共34例）——男女患者例數比=20：14；年齡：23-62歲，年齡均值（43.15±10.46）歲。

上述兩小組尿結石患者的各項資料數據差別不大，p值>0.05。

1.2方法

——常規護理干預措施（對照組）。入院后協助患者完成各項身體檢查，遵醫囑采取各項治療措施。

——系統護理干預措施（觀察組）。護理人員在實施護理計劃前必須要經過系統性的培訓以及考核，患者入院后，為其建立專門的信息檔案，詳細記錄在院期間以及后期復診的相關內容，具體護理計劃內容如下描述：

心理-密切關注患者的情緒變化，多和患者交談，拉近之間的關系，將疾病的病因、癥狀、治療方法等各種知識進行詳細的講解，及時解答患者提出的問題，提高其認知能力；

疼痛-囑咐患者禁止大幅度活動，若患者疼痛癥狀比較輕微，則盡量采取非藥物疼痛緩解法，例如身心放松法、注意力轉移法、針灸法、局部熱敷法等，若疼痛難忍，則遵醫囑應用止痛藥；手術結束后，協助患者保持健側臥位的休息體位，若結石數目較多或者體積比較大，則以逆引流體位為主，促進結石排出，同時密切關注輸尿管的通暢程度，定時測量體溫，增加飲水量。

飲食.結合患者實際病情予以針對性的飲食指導，尿酸增高的患者，禁食動物內臟等嘌呤含量較高的食物，屬于含鈣結石的患者，要降低草酸含量高（土豆、番茄、菠菜、濃茶等）、鈣含量高（堅果、豆制品、牛奶等）的食物以及動物脂肪的攝入量，日常飲食以高纖維食物為主。為了盡早排出結石，要增加每日的飲水量，以此方式來提高尿量，每日飲水量增加至2500毫升到4000毫升左右，在夜間以及睡前適當飲水，更能夠促進結石的排出。

出院隨訪一在患者出院前一天或者當天，將在家修養需要注意的各項要點詳細說明，尤其是在飲食方面，為了避免患者遺忘飲食需注意的問題，將相關內容制定成卡片或者其他形式發放給患者，定期通過電話或者直接上門的方式來了解患者的恢復狀況，以便隨時調整康復方案，同時強調定期回院復查的重要性。

1.3觀察指標

采用問卷調查的方法評估患者在護理前后的疾病認知情況、預防治療情況，前者以分數的形式體現，分值區間為0分至100分，得分高表示患者對疾病知識了解越深，后者以百分比形式體現，分為每天預防、無規律預防及不預防。

1.4統計學處理

用（x±s）的形式表示疾病認知得分（計量資料），并用t值檢驗；用“%”的形式表示預防治療狀況（計數資料），并用卡方值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當對比指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2結果

2.1認知能力

如表1所示，護理前兩組患者的疾病認知得分相差不大，p值大于0.05，經過護理干預后，觀察組的疾病認知得分高于另一組，p值小于0.05。

2.2預防治療

如表2所示，兩組患者在護理前的預防治療行為無明顯差別，p值大于0.05，護理后的預防治療行為相比，顯然是觀察組更好，p值小于0.05。

3討論

尿結石目前無十分有效的治愈方法，應用較多的體外沖擊波碎石術雖能夠最大程度上將結石排出[2]，但術后如果不積極預防，極可能復發，因此在診治尿結石病人時，不但要采取最有效的治療方案，還需注重術后疾病復發的預防干預[3-4]。

系統護理干預措施中包括心理、疼痛、飲食以及出院隨訪四個方面，在予以心理疏導的同時對疾病相關知識進行介紹，能夠糾正患者的錯誤認知，同時普及新知識，疼痛護理是提高患者舒適度的一種手段[5-6]，只有在身心舒適的狀態下患者才有心思了解疾病知識[7]，規范化的飲食是避免術后復發的關鍵，因此在飲食方面加強指導十分必要，出院后的隨訪體現了系統護理干預措施的連續性，隨訪期間了解患者病情的康復情況，進而采取針對性的指導措施，在促進機體盡快康復的同時，預防疾病復發。目前尿結石的預防性治療方法主要是三種[8-9]，分別是藥物療法、食物療法以及水化療法，其中水化療法的有效性最高，為了促進結石的排出，應該要增加飲水量，尿結石患者的日飲水量至少要2000ml[10]，直到尿液變為微黃色或者清亮無色，則表示可適當減少飲水量，在飲食方面，科學合理的飲食結構能夠預防結石，尤其要以低鈣飲食為主[11-12]，但長期低鈣飲食會使身體抵抗力降低，因此可從限制草酸食物攝入量著手，在保證機體抵抗力的同時，預防尿結石復發。

結果部分顯示，觀察組護理后的疾病認知得分、預防治療行為都優于對照組，p值<0.05。

由此可見，對尿結石病人進行系統護理干預，有利于疾病認知程度的加深和預防治療行為的改善。

（通訊作者：童晶）

參考文獻

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