過敏性鼻炎免疫學指標檢測的應用及價值探析

李艷平 張愛賢 董金霞 賈永亮 宋金英

【摘要】目的：探析免疫學指標檢測在過敏性鼻炎治療中的應用價值。方法：隨機將我院2016年7月至2017年4月收治的98例過敏性鼻炎患者分為兩組，各49例，對照組口服鹽酸左西替利嗪片進行治療，觀察組予以中藥內服及針刺法進行治療，評價兩組患者的臨床療效，并對血清免疫球蛋白、IL-4含量進行測定。結果：觀察組治療后3個月的總有效率為83.7%，對照組治療后3個月的總有效率為65.3%，差異具有統計意義（P<0.05）；兩組治療后IL-4水平低于治療前，觀察組治療后3個月IL-4水平低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后IgA、IgG水平高于治療前及對照組，治療后3個月IgA水平高于治療前及對照組（P<0.05）：兩組治療后、治療后3個月IgE水平低于治療前，觀察組治療后3個月IgE水平低于對照組（P<0.05）。結論：免疫學指標檢測對過敏性鼻炎治療效果的評價具有重要的臨床指導意義。

【關鍵詞】免疫學指標；過敏性鼻炎；中醫療法

近年來，過敏性鼻炎發病率呈明顯上升趨勢，成為危害人們健康的全球性疾病。過敏性鼻炎易反復發作，疾病遷延難愈，對患者生活質量的影響巨大。臨床治療中，實驗室依據是判斷臨床療效的重要指標。為進一步提高過敏性鼻炎治療的臨床效果，本次研究以我院收治的過敏性鼻炎患者為對象，通過免疫學指標檢測對過敏性鼻炎的治療進行分析，以此為過敏性鼻炎的臨床治療提供借鑒及參考依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年4月我院收治的過敏性鼻炎患者共98例，均符合臨床關于過敏性鼻炎的診斷標準[1]，臨床表現為不同程度的鼻塞、鼻癢、頻繁打噴嚏等癥狀，鼻內鏡檢查有鼻腔水樣分泌物，皮膚點刺實驗提示有不同程度的陽性；排除合并有心腦血管病、腎病、血友病、腫瘤疾病的患者。采用隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組患者各49例。對照組：男性22例，女性27例；年齡20-68歲，平均年齡（41.2±5.8）歲；病程1-10年，平均病程（6.4±2.1）年。觀察組：男性24例，女性25例；年齡20-68歲，平均年齡（41.6±5.7）歲；病程1-10年，平均病程（6.1±2.2）年。各組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者口服鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司生產，批號H20040249）進行治療，5mg/次，1次/日，1療程為一周，持續服藥4個療程。觀察組患者聯合中藥內服與針刺法進行治療，藥方組成.辛夷、連翹、五味子各69，防風、蒼耳子各109，黃芪、白術各15g；腎陽不足加用山萸肉、菟絲子，脾虛濕阻加用薏苡仁、蒼術、黨參；每劑水煎2次，取汁400-500ml，分2次服用。針刺穴位：四白、迎香、腎俞、合谷、風池、肺俞、脾俞、足三里（均雙側取穴）、印堂，常規消毒后，采用無菌針灸針刺穴位，深度10-15mm，留針25min，1次/日，針刺5日，休息2日。1療程為一周，持續治療4個療程。

1.2.2指標檢測

分別于治療前、治療后、治療后3個月抽取患者的靜脈血進行檢測，靜脈血采用真空采血法采集，3000r/min，離心10min，采用酶聯免疫吸附法（EIISA）測定IgE、IL-4含量，采用免疫比濁法測定血清免疫球蛋白IgA、IgG含量。

1.3評價標準

參照《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》[2]進行療效判定，癥狀和體征評分≥ 66%為顯效，26-65%為有效，≤25%為無效。分別對兩組患者治療后、治療后3個月的臨床療效進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件包對本研究相關數據進行處理，率（%）表示計數資料（X₂檢驗），均數±標準差表示計量資料（t檢驗），P<0.05為差異具有統計意義。

2結果

2 1兩組患者臨床療效的對比

治療后，觀察組總有效率為95.g%，對照組總有效率為91.8%，差異無統計意義（P>0.05）；治療后3個月，觀察組總有效率為83.7%，對照組總有效率為65.3%，差異具有統計意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血清IL-4水平的對比

治療后，觀察組和對照組血清IL-4水平均低于治療前（P<0.05）；治療后3個月，觀察組血清IL-4水平低于治療前（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者血清免疫球蛋白水平的對比

治療后，觀察組血清IgA、IgG水平高于治療前及對照組（P<0.05）；治療后3個月，血清IgA水平高于治療前及對照組（P<0.05）。治療后、治療后3個月，觀察組和對照組血清IgE水平均低于治療前（P<0.05）；治療后3個月，觀察組血清IgE水低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

現代醫學證實[3]，過敏性鼻炎屬于I型變態反應，其發生與血清IL-4、IgE表達水平異常密切相關。IgE介導的肥大細胞脫顆粒釋放介質，活化后的某些細胞分泌細胞因子，其中IL-4等白細胞介素系列的促炎作用較強，對IgE介導的變態反應具有促進作用，從而使黏膜產生病理改變，出現流涕、噴嚏、鼻塞等相關癥狀[4-5]。中醫學認為過敏性鼻炎的治療宜“標本兼顧”，中藥組方中，辛夷、蒼耳子、防風宣通肺竅，白術、黃芪實脾益肺，加蒼術、山萸肉、黨參、菟絲子等均可提升人體正氣。針刺法治療中，四白、印堂、風池等祛邪通竅，足三里、肺俞、脾俞等調補肺脾腎三臟。研究表明[6]，防風、黃芪、白術等中藥可以抑制IgE產生，促進IgA、IgG水平提高，因而機體免疫功能的增強和調節效果顯著；針刺足三里增加穴位區微血管灌注量，改善神經及淋巴管的血液運行、可對人體特異性及非特異性細胞進行良好調節。因此，中藥內服及針刺法并用，發揮辨證論治作用，具有標本共治的顯著優勢。由于中醫組方比較復雜，需要對其療效進行科學論證。本次研究通過檢測血清IgA、IgG、IgE、IL-4水平，對中醫治療過敏性鼻炎的機理與療效進行了證實。本研究中，觀察組治療后3個月的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），提示觀察組臨床癥狀的改善比較顯著。觀察兩組患者的血清免疫學指標，發現治療后、治療后3個月的血清IgE、IL-4水平降低，其中觀察組患者的改善更為明顯，說明觀察組的臨床治療更具優勢。觀察組血清IgG水平在治療后高于治療前及對照組，IgA水平在治療后、治療后3個月高于治療前及對照組（P<0.05），表明觀察組患者的人體免疫力顯著提高。由此可見，采用中藥內服及針刺法進行治療，通過人體免疫機能的有效調節，可以達到治病祛邪的目的。

綜上所述，檢測血清IgA、IgG、IgE、IL-4等免疫學指標，對過敏性鼻炎臨床療效的判斷具有重要意義，以此為參考依據合理選擇治療方案，有助于過敏性鼻炎患者臨床療效及生活質量的有效改善。

參考文獻

[1]婁瑋，王成碩，張羅等.調節性T細胞在過敏性鼻炎及抗原特異性免疫治療中的作用[J].首都醫科大學學報，2012， 33（06）： 729-734.

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[3]李瑩，肖小軍，何韶衡等.活性維生素D3與特異性脫敏療法治療小鼠過敏性鼻炎的實驗性研究[J]中國全科醫學，2015（33）： 4084-4089， 4095.

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[6]趙霞.特異性免疫治療對變應性鼻炎患者外周血調節性T細胞及相關免疫指標的影響[J].寧夏醫科大學學報，2017， 39（03）： 355-358.