上消化道出血應用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療的效果評析

王建新

【摘要】 目的 研究分析上消化道出血應用注射用血凝酶（巴曲亭）聯合蘭索拉唑治療的臨床效果。方法 62例上消化道出血患者， 根據住院的先后順序分為對照組和觀察組， 各31例。所有患者均給予常規治療， 觀察組患者應用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療， 對照組患者給予生長抑素注射液聯合蘭索拉唑治療， 比較兩組患者的臨床效果。結果 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 上消化道出血采用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 上消化道出血；注射用血凝酶；蘭索拉唑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.080

急性上消化道出血是內科急診較為常見的急腹癥， 如果不及時救治會直接威脅患者生命[1]。上消化道出血是消化道疾病發展到末期較為嚴重的并發癥， 上消化道多指在屈氏韌帶上的十二指腸、膽道、胰腺、胃及食管發生病變導致的急性出血， 占總消化道出血的80%～90%以上[2]。隨著近些年臨床診斷和治療水平的不斷提高， 在挽救患者生命中具有重要的臨床價值。本次研究上消化道出血患者中應用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑的臨床治療效果， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2016年收治的62例上消化道出血患者， 出血部位均為上消化道， 患者臨床表現為黑便、吐血、嘔血， 出血量在500～1000 ml， 嚴重的會因失血過多發生休克昏迷， 但未出現相關器官衰竭癥狀。其中男34例， 女28例， 年齡32～54歲。根據住院的先后順序分為對照組和觀察組， 各31例。對照組患者中男18例， 女13例， 平均年齡48.6歲， 其中胃潰瘍患者10例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者8例；觀察組患者中男19例， 女12例， 平均年齡47.3歲， 其中胃潰瘍患者11例， 十二指腸潰瘍患者13例， 食管胃底部靜脈曲張破裂患者7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 患有嚴重肝腎功能障礙、不穩定型心血管疾病、惡性腫瘤、長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質激素類藥物的患者， 排除妊娠和哺乳期女性， 對本次研究治療藥物嚴重過敏患者[3]。

1. 3 治療方法 兩組患者在住院后均進行預擴容、補充體液、糾正體內酸堿平衡等常規治療[4]。觀察組患者給予注射用血凝酶（商品名：巴曲亭）2 U靜脈推注， 2次/d， 聯合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個療程。對照組患者給予生長抑素注射液0.1 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注， 聯合蘭索拉唑30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注， 2次/d， 治療7 d為1個療程。在治療過程中密切觀察患者生命體征和實驗室相關指標。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者黑便、嘔血情況得到改善， 生命體征恢復平穩， 胃鏡檢查過程中未發現相關活動性出血情況， 血常規實驗室指標恢復平穩， 并且連續24 h以上出血停止；有效：患者黑便、嘔血情況稍微改善， 生命體征較平穩， 胃鏡檢查過程中出現少量出血；無效：患者治療效果不顯著， 甚至有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血的治療方法主要包括：鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術等。止血和血栓形成是一個動態的過程， 止血藥物往往會導致血栓的發生。注射用血凝酶是一種新型的止血藥， 是巴西矛頭蝮蛇毒液經過提純和分離得到的磷脂依賴性凝血因子X激活物， 可加速血小板的形成， 從而起到止血的作用[5-7]。蘭索拉唑是一種抑制胃酸質子泵藥物， 可有效抑制胃黏膜上的質子泵， 起到保護胃黏膜的作用， 并且有一定的止血作用[8-10]。

本研究中， 兩組患者在住院后均給予常規治療， 觀察組患者應用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療， 對照組患者給予生長抑素注射液聯合蘭索拉唑治療， 結果顯示， 治療后， 觀察組患者止血總有效率為90.3%， 對照組患者為67.7%， 觀察組治療效果高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 上消化道出血采用注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療具有較好的臨床止血效果， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 王曉梅， 付曲波， 歐陽錦盛. 148例老年人上消化道出血臨床特點及病因分析. 贛南醫學院學報， 2011（4）：610-611.

[2] 楊勇輝， 鄭文寬， 陳慧軍. 老年人上消化道出血的臨床特征分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（33）：106-107.

[3] 李雷， 史佳. 注射用血凝酶聯合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床分析. 中華全科醫學， 2015， 13（3）：410-412.

[4] 趙志強. 蘭索拉唑聯合血凝酶治療急性上消化道出血的療效觀察. 山西職工醫學院學報， 2012， 22（6）：20-22.

[5] 黃洪勇. 蘭索拉唑聯合凝血酶在上消化道出血治療中的臨床應用效果觀察. 當代醫學， 2015， 21（20）：134-135.

[6] 曹菊華. 奧曲肽聯合蘭索拉唑治療上消化道出血的療效觀察. 中國處方藥， 2015， 13（10）：63-64.

[7] 綦天紅. 血凝酶聯合蘭索拉唑治療上消化道出血的臨床觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2016， 33（4）：436-437.

[8] 黃恒星， 黃娟， 彭偉. 注射用血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血臨床觀察. 中國實用醫藥， 2012， 7（32）：171-172.

[9] 饒媛， 葉燕華， 李潔喜. 泮托拉唑聯合注射用血凝酶治療上消化道出血的療效觀察. 當代醫學， 2015， 21（18）：142-143.

[10] 李小勇. 蘭索拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察. 中國臨床研究， 2010， 23（10）：879.

[收稿日期：2017-05-24]endprint