手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

畢麗娜+魏源

【摘要】 目的 探討分析手術室護理干預對術后肺部感染率的影響。方法 50例進行手術的患者作為本次研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。對照組患者實施常規護理干預， 實驗組在對照組常規護理干預的基礎上實施手術室護理干預， 對比兩組患者的術后肺部感染率以及患者對護理工作的滿意度。結果 實驗組肺部感染率8.00%低于對照組32.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者對護理工作的滿意度96.00%高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 術后對患者進行常規護理干預時， 需在此基礎上進行手術室護理干預， 其不僅可以有效提高患者對護理工作的滿意度， 而且可以有效降低術后肺部感染率， 值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 手術室護理干預；術后肺部感染率；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.103

肺部是人體重要的器官之一， 它也是人體呼吸的載體[1， 2]。目前， 肺部感染是較為嚴重的， 也是較為常見的并發癥之一， 肺部感染種類眾多， 包括病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性及細菌性肺部感染。如果沒有有效控制肺部感染， 不僅會影響患者的臨床治療效果， 病情嚴重者還可危及生命 [3， 4]。所以， 對術后患者采取積極、有效、合理、科學的手術室護理干預不僅可以有效預防肺部感染， 同時也可以降低肺癌感染的發生幾率。老年群體以及嬰幼兒因抵抗力和體質情況比青年人要差， 因此他們是肺部感染的高發人群。對于老年及兒童手術患者來說， 在全程護理過程中， 應當加大對其肺部的檢查力度， 最大限度的降低術后肺部感染的發生幾率[5， 6]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年3月期間在本院進行手術的50例患者作為本次研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。實驗組男12例， 女13例， 年齡24～79歲， 平均年齡（47.1±10.6）歲。對照組男10例， 女15例， 年齡22～80歲， 平均年齡（46.3±11.2）歲。本次所選取的研究對象均需采取手術治療， 均在全身麻醉下進行手術治療。本研究不包括患者精神病、高血壓、糖尿病、肺部疾病、心、腎、肺等器官功能不全及無依從性等特殊患者。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理方法進行護理（常規圍術期護理）， 具體包括：護理人員術前訪視， 了解患者一般資料（手術史、過敏史、家族史）， 同時做好記錄。術前8 h禁食水， 告知患者術前的注意事項以及介紹醫院的環境。保持溝通， 緩解其緊張、焦慮等不良情緒， 術后訪問， 為其講解相關注意事項。

1. 2. 2 實驗組 在對照組常規護理干預的基礎上再實施手術室護理干預， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術前護理干預 術前對患者進行訪視， 了解其相關資料， 告知其手術需注意事項， 將醫院的情況和手術的流程告知患者， 包括手術室環境、手術室如何配合麻醉醫生與外科醫生的操作， 氣管插管通常會給患者帶來不適， 應將氣管插管的必要性與配合的方式以及術后自主呼吸恢復時的感受對患者進行詳細且通俗易懂的講解， 對于術后自主呼吸這一環節來說， 若要將氣管拔出， 患者必須處于意識清醒的狀態下且已有效呼吸才能進行這一環節的操作。

1. 2. 2. 2 術中護理干預 將護理操作以及相關注意事項對患者進行詳細解釋， 此外為患者創造舒適環境， 因患者經過術前常規禁食和禁水， 會給患者帶來口干等不舒適感， 因此其情緒較為焦躁， 針對這一問題， 護理人員可用棉簽沾少許生理鹽水， 將其口唇潤濕， 使其感到舒適。手術過程中， 護理人員對患者進行全程陪護， 必要時給予安慰和鼓勵， 以減少陌生環境給患者帶來的恐懼感， 為其創造良好的治療環境。患者氣管插管后， 護理人員應當協助麻醉醫生給予患者舒適體位， 避免其頸部過度拉伸造成損傷， 吸痰用生理鹽水一定要確保無菌， 控制手術室的溫濕度， 濕度應在40%左右[2]。

1. 2. 2. 3 術后護理干預 術后， 護理人員為患者示范正確有效的呼吸以及咳痰方式， 為患者做呼吸指導， 同時叮囑患者在不影響治療的前提下， 經常變更體位。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者的術后肺部感染率以及患者對護理的滿意度。肺部感染分為輕度、中度、重度[1]， 肺部感染率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。滿意度調查采用本院自制的調查問卷進行， 總分為100分， <60分為不滿意， 60～90分為滿意， 90～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后肺部感染率比較 實驗組輕度感染1例（4.00%）， 中度感染1例（4.00%）， 無重度感染， 肺部感染率為8.00%；對照組輕度感染4例（16.00%）， 中度感染2例（8.00%）， 重度感染2例（8.00%）， 肺部感染率為32.00%。實驗組肺部感染率低于對照組， 差異具有統計學意義（ P<0.05）。

2. 2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 實驗組非常滿意20例（80.00%）， 滿意4例（16.00%）， 不滿意1例（4.00%）， 滿意度為96.00%；對照組非常滿意13例（52.00%）， 滿意6例（24.00%）， 不滿意6例（24.00%）， 滿意度為76.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

患者術后特別是有并發癥患者， 手術室護理對減少肺部感染率有重要作用[7， 8]， 對患者的治療也影響重大。所以， 護理人員加強預防控制肺部感染并發癥對于患者的治療至關重要， 相關責任人應當引起重視[9]。

本研究對實驗組25例手術患者在常規護理的基礎上采取手術室護理干預， 其術后感染率和患者對護理的滿意度明顯優于僅采用常規護理的對照組， 此方式值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張學娟. 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析. 湖南中醫藥大學學報， 2014， 34（2）：40.

[2] 施芬城. 手術室護理干預對婦產科手術術后肺部感染率的影響. 中國處方藥， 2014（4）：132-133.

[3] 楊玲， 唐麗. 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響. 當代醫學， 2013（2）：124-125.

[4] 袁敏. 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析. 中國醫學裝備， 2014， 24（s1）：161.

[5] 茍凌燕. 淺談手術室護理干預對術后肺部感染發生率的影響. 當代醫藥論叢， 2013（6）：269-270.

[6] 周寧. 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響研究. 中國醫藥指南， 2014（28）：346-347.

[7] 張玲. 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響. 蚌埠醫學院學報， 2014， 39（9）：1301-1303.

[8] 張夏懌， 王卉澤. 手術室護理干預對術后肺部感染發生率的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（20）：94.

[9] 常小瑞. 手術室護理干預對降低手術部位感染率的影響分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（4）：180.

[收稿日期：2017-05-25]endprint