婦產科子宮肌瘤患者的護理

趙古月

【摘要】 目的 探討分析婦產科子宮肌瘤患者的護理方法。方法 148例子宮肌瘤患者作為本次研究對象， 給予其心理護理、術前飲食控制、作息指導、術前準備、行為指導、術前用藥、術后護理等護理干預措施， 觀察護理效果。結果 所有患者中， 140例患者感到非常滿意， 4例患者感到滿意， 4例患者不滿意， 滿意度達97.30%。結論 在臨床上， 給予子宮肌瘤患者心理護理、術前飲食控制、作息指導、術前準備、行為指導、術前用藥、術后護理等護理干預措施， 對于患者的康復具有重要的作用， 并且可以有效的提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 婦產科；子宮肌瘤；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.101

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官當中最為常見的良性腫瘤之一， 子宮肌瘤多發于39～50歲的生育年齡的婦女。月經周期縮短以及經期延長這是子宮肌瘤最為常見的癥狀， 除此之外還有經量增多以及繼發貧血等癥狀[1]。某些異常的肌瘤增大可超出盆腔在下腹部可捫及， 因此它就會產生一種壓迫癥狀， 壓迫癥狀具體表現為排尿困難以及排便困難。怎樣去關心這些患者， 這是護理當中需要考慮的問題。本文對此進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月在本院婦產科接受診治的子宮肌瘤患者148例， 年齡35～57歲， 平均年齡（46.1±5.2）歲。本次所選取的研究對象均臨床確診為子宮肌瘤。所有研究對象當中， 有24例患者為子宮黏膜下肌瘤， 101例患者為肌壁間肌瘤， 23例患者為漿膜下肌瘤。31例患者為腹式子宮全切除術， 94例患者為子宮次全切除術， 23例患者為陰式子宮切除術。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理 對于子宮肌瘤患者來說一般都需要通過手術進行治療， 因此就有很重的精神負擔， 具體表現為恐懼和焦慮， 因為對疾病以及相關知識的缺乏， 擔心會不會發生變性， 而且擔心會不會因此而喪失女性的特征以及失去性能力；因為經濟方面的考慮， 她們的情緒較為低落和抑郁。因此， 護理人員要與這些患者密切的交談， 促進形成良好的護患關系， 及時與患者進行溝通， 對她們進行適當的安撫和鼓勵， 且與其丈夫共同商量， 除了需要告知她們的手術方式以及治療效果， 還要將手術不影響日后性生活的信息告訴她們， 目的是使其顧慮得以消除， 從而增強她們對治療的信心。用治療效果較好的病例現身說教， 使患者的不良心理情緒得以消除， 讓她們積極配合醫護人員的治療和護理工作， 在手術之前， 相關人員做好準備工作， 使患者處于最佳狀態接受手術[2]。

1. 2. 2 術前飲食控制 手術前一天晚上， 給予半流質食物， 術天當日早晨嚴禁飲食， 術前4～6 h不要飲水， 避免因麻醉引起惡心， 或因手術過程中牽拉內臟引起惡心以及嘔吐， 產生不良后果， 如吸入性肺炎以及窒息。

1. 2. 3 作息指導 患者在手術前天晚睡時， 給予地西泮， 劑量10 mg， 為其行肌內注射， 目的是為了手術當日患者有良好的狀態接受手術治療[3]。

1. 2. 4 術前準備 術前準備包括為皮膚以及腸道準備， 此外還有陰道準備以及留置尿管。備皮范圍：最上為劍突下， 最下為兩大腿上1/3處， 兩側達腋中線， 并且還包括外陰部皮膚。腸道準備：術前晚用1%～2%肥皂水灌腸， 手術日晨再同樣灌腸1次。采用甘露醇進行術前腸道準備， 因此方式進行術前腸道準備效果較好。術前晚上， 給予患者20%甘露醇， 劑量為500 ml， 將其稀釋至1500 ml， 使用方式為口服。主要是因為甘露醇有吸收腸壁水分的性能， 服用它可以促進腸蠕動， 有效腹瀉效果較為明顯， 清潔腸道效果較為顯著， 如果患者有心、腎功能不全疾病， 應當禁用。陰道準備， 手術前3 d， 每天給患者進行陰道沖洗， 1次/d， 子宮全切者用2%甲紫涂宮頸， 并將其涂至陰道后穹窿， 它的消毒效果明顯。給予常規留置導尿， 主要是避免手術過程中誤傷膀胱[4]。

1. 2. 5 行為指導 手術前， 告知患者戒煙戒酒。指導患者正確的深呼吸以及有效咳嗽的方法， 指導患者排痰。如果患者術前有感冒咳嗽病癥， 應當徹底治愈， 主要是預防頻繁咳嗽， 使傷口的愈合受到影響。指導患者在病床上正確的排便方式， 防止尿潴留的發生， 防止便秘的發生。

1. 2. 6 術前用藥 為了可以有效消除患者焦慮、緊張等情緒， 在手術前30 min左右， 給予地西泮， 劑量10 mg， 給予阿托品， 劑量0.5 mg， 為其行肌內注射。繼發貧血者血紅蛋白（Hb）<90 g/L時備同型血400 ml手術過程中用。手術結束后， 給予患者抗生素， 避免感染的發生[5]。

1. 2. 7 術后護理

1. 2. 7. 1 病情觀察 對其生命體征進行監測， 定時巡視病房， 最少每30分鐘1次。定時為其監測生命體征， 每4小時1次， 如果患者生命體征處于平穩狀態后， 為其每日測量2次。對患者術區敷料是否有滲出與陰道流血情況進行嚴密觀察。手術結束后， 給予患者腹部壓砂袋， 共6 h， 目的是減少出血量。對患者的疼痛性質以及程度進行觀察， 根據患者的病情程度， 給予其適當的止痛劑。

1. 2. 7. 2 體位活動指導 患者硬膜外麻醉術后6 h內， 采取去枕平臥位， 6 h后采取半臥位， 目的是此方式有利于盆腔引流， 使感染范圍減小， 呈局限化。鼓勵患者在床上翻身， 提倡活動四肢， 防止腸粘連， 更要防止其下肢靜脈血栓形成。24 h后， 在護理人員的監督下， 鼓勵其離床活動， 首先要在床上坐起， 如果沒有不適應癥狀就可下床活動[6-8]。

1. 2. 7. 3 飲食護理 如果患者肛門沒有排氣前， 食物應為無糖以及流質性食物， 給予少量飲橘子汁， 目的是可以促進排氣， 預防其發生腹脹。肛門排氣后第1天， 給予患者流質食物， 第2天， 給予其半流質食物， 第3天就可以進行普食， 切忌飲用含糖高的食物， 其可以導致腹脹的發生。飲食應以清淡、低鹽、易消化、低糖、高蛋白、高維生素食物為主， 為其提供最大的營養支持， 增強機體抗病能力， 用營養支持增強其組織修復能力。endprint

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察患者的護理滿意度， 采用自制量表進行調查， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

所有患者中， 140例患者感到非常滿意， 4例患者感到滿意， 4例患者不滿意， 滿意度達97.30%。

3 小結

對于子宮肌瘤這種疾病來說， 其最為有效的治療方式就是手術治療， 因為患者需要采取手術進行治療， 這類患者會產生恐懼、焦慮等情緒， 其對于是否發生變性較為擔心， 而且還擔心手術治療后會不會喪失女性特征， 會不會因此而影響到性生活[9， 10]， 因此就加重了生理、心理上的壓力。因此， 給予這些患者必要的護理和關愛就非常有必要。

參考文獻

[1] 李敏， 蔡毅燕. 介入治療子宮肌瘤病人的護理. 護理研究， 2008， 22（11）：2415.

[2] 呂彩蓮. 子宮肌瘤病人的護理及健康教育. 全科護理， 2009， 7（8）：702-703.

[3] 馬宏麗. 婦產科子宮肌瘤病人的護理. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2012（11）：315-316.

[4] 王金鳳， 田鵬， 張睿， 等. 超聲引導下注射無水酒精治療子宮肌瘤病人的護理. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（2）：281-282.

[5] 陳明珠. 子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤病人的護理. 全科護理， 2010， 8（32）：2973-2974.

[6] 龐晶晶. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用. 醫學信息， 2015（16）：82-83.

[7] 曹榮. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用. 醫藥前沿， 2015， 5（27）：236-237.

[8] 閆會賢. 臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用效果. 臨床合理用藥雜志， 2015（30）：149-150.

[9] 郭育芬. 心理護理干預在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應用效果. 中國當代醫藥， 2015， 22（36）：162-164.

[10] 梁文蓮. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用. 母嬰世界， 2016， 6（17）：241-242.

[收稿日期：2017-05-16]endprint