類風濕關節炎常見過敏原特異性IgE和IgG檢測分析

劉春威　夏秀杰　王慶雙

摘要：目的 檢測類風濕關節炎患者常見的動植物過敏原IgE與IgG水平。方法 選擇40例類風濕關節炎（RA）患者，酶聯免疫法檢測患者血清中花生、大豆、雞蛋、牛奶中IgE與IgG水平，另選取40名健康患者同法進行對比。結果 RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對照組（P<0.05），兩組牛奶特異性IgG水平無差別（P>0.05）；兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE水平比較無差別（P>0.05）。結論 RA患者血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平高于健康人群，其可能是誘發RA的重要因素。

關鍵詞：類風濕關節炎；過敏原；IgE；IgG

中圖分類號：R593.22；R446.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0182-02

Abstract：Objective To detect IgE and IgG levels in animals with rheumatoid arthritis.Methods 40 patients with rheumatoid arthritis（RA）were enrolled in this study.The levels of IgE and IgG in peanut，soybean，egg and milk were detected by enzyme-linked immunosorbent assay，another 40 healthy patients were compared with the same method.Results In RA group，serum peanut，soybean，egg specific IgG level was significantly higher than the control group（P<0.05），no difference in milk specific IgG levels in the two groups（P>0.05）；the two groups of serum peanut，soy，egg，milk specific IgE levels were no difference（P>0.05）.Conclusion Serum RA peanut，soybean，egg specific IgG levels higher than healthy controls，which may be an important factor to induce RA.

Key words：Rheumatoid arthritis；Allergen；IgE；IgG

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是自身免疫性疾病，常有多種因素共同作用引發，表現為慢性的關節炎癥以及骨質的損壞[1]。在類風濕關節炎發病過程中，受外在環境因素與內在遺傳因素的影響，形成免疫復合物沉積于骨質。食物因素是環境因素之一，而食物中的過敏物質對類風濕關節炎的發展起到誘發作用，并使病情惡化，飲食調節避免受到過敏物質的影響能夠有效改善患者的病情。過敏原包括植物類過敏原以及動物類過敏原，本次研究選擇植物類與動物類過敏原各2種，探討其與類風濕關節炎的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月黑龍江某三甲醫院收治的類風濕關節炎患者患者40例，診斷標準參考2010年ACR/EULAR中關于類風濕關節炎的診斷標準[2]，且處于活動期，另選取同期健康體檢人員40名進行對照研究。其中RA組，男10例，女30例；年齡29～71歲，平均年齡（49.7±5.2）歲。對照組男14例，女26例；年齡28～69歲，平均年齡（46.9±5.1）歲。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2實驗材料

牛奶、雞蛋動物性過敏原蛋白以及花生、大豆植物性過敏原蛋白購自北京博奧森生物技術有限公司，HRP-羊抗人IgE夠自美國Sigma，HRP-兔抗人IgG購自武漢博士德生物工程有限公司。

1.3實驗方法

空腹采集前壁靜脈血，3500 r/min離心，去上清液，-80 ℃冰凍，ELISA法測定上述過敏物質的OD值。

1.3.1 IgG檢測 取花生、大豆、牛奶、雞蛋粗蛋白5 mg，溶于1 L碳酸鹽，常溫包被3 h，置于5% BSA與PBS中，4 ℃恒溫冰箱過夜后置于1% BSA與PBST中孵育2 h，再次用PBST沖洗5遍，加入HRP-兔抗人IgG抗體，再次孵育2 h后PBST沖洗5遍，3，4，5-三甲氧基苯甲醛顯色后硫酸終止，上酶標儀讀數[3]。

1.3.2 IgE檢測 取花生、大豆、牛奶、雞蛋粗蛋白5 mg，溶于1 L碳酸鹽，常溫包被3 h，置于5% BSA與PBS中，4 ℃恒溫冰箱過夜后置于1% BSA與PBST中孵育2 h，再次用PBST沖洗3遍，加入HRP-羊抗人IgG抗體，再次孵育2 h后PBST沖洗3遍，3，4，5-三甲氧基苯甲醛顯色后硫酸終止，上酶標儀讀數。

1.4 統計學分析

所得數據錄入SPPS 19.0統計軟件，兩組患者性別的比較采用？字2檢驗，年齡以及IgE、IgG的結果比較采用t檢驗，設定的檢驗水準α=0.05。

2 結果

RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對照組（P<0.05），兩組牛奶特異性IgG水平無差別（P>0.05）；兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE比較無差別（P>0.05），見表1。

3 討論

免疫復合物的沉積在類風濕關節炎的發病過程中占有重要的地位[4]，當特異性抗原結合于相應的抗體后，剩余的抗體會被吞噬細胞進行吞噬，而不能被吞噬的抗體則形成免疫復合物，在組織器官中沉積，產生或加重炎性反應。食物過敏，就是類似機制下的免疫復合物形成的重要外界因素[5]。過敏反應分速發型過敏反應和遲發型過敏反應，前者由IgE介導，后者由IgG介導。本次的研究結果顯示，兩組血清花生、大豆、雞蛋、牛奶特異性IgE比較無差別，RA組血清花生、大豆、雞蛋特異性IgG水平明顯高于對照組，提示對于RA患者食物過敏主要是IgG介導的遲發型過敏反應，而非速發型過敏反應。當過敏食物進入腸道后，由于腸道內相關酶的缺乏或者由于其他功能性的改變，體內產生IgG抗體，與食物中的特異性的分子相結合，形成免疫復合物，進入血液后隨循環沉積于靶器官，如關節，最終導致RA。其產生的免疫復合物雖不同于誘發RA的免疫復合物，但是其誘發RA發病的功能與特異性的免疫復合物相似，使機體的免疫系統識別，并最終導致RA。本次的研究從新的方向-食物過敏探討RA的病因，這也為進一步診斷治療RA提供新的思路。

參考文獻：

[1]葉霖，王友蓮.類風濕關節炎的中西醫發病機制綜述[J].江西醫藥，2017，52（1）：88-91.

[2]郭紫石. 2010ACR/EULAR類風濕關節炎分類標準與RA早期診斷的臨床研究[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2706-2707.

[3]譚寧，賀守第，倪慧婕，等.類風濕關節炎血清植物性食物過敏原特異性 IgG和IgE檢測[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2016，10（2）：97-100.

[4]賀守第，倪慧婕，楊平常，等.類風濕關節炎動物性食物過敏原IgG和IgE的檢測[J].免疫學雜志，2015，31（10）：918-920.

[5]陳賀，劉志剛，胡川，等.雞蛋和牛奶粗提抗原與類風濕性關節炎的相關性分析研究[J]. 免疫學雜志，2014，30（9）：773-777.

編輯/成森endprint