粘連性腸梗阻行腹腔鏡與開腹手術治療的臨床效果分析

張雅坤

摘要：目的 探究粘連性腸梗阻患者通過腹腔鏡與開腹手術治療后取得的臨床成效。方法 選取天津市南開醫院2014年2月～2016年6月入院的粘連性腸梗阻患者80例，其中40例通過腹腔鏡手術治療（觀察組），40例通過開腹手術治療（對照組）。結果 觀察組平均術中出血量、術后排氣時間及住院時間分別為（40.5±13.1）ml、（12.5±4.1）h、（6.3±3.6）d低于對照組的（138.4±26.7）ml、（41.4±15.7）h、（13.1±3.3）d，（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.50%）明顯低于對照組（25.00%），（P<0.05）；對照組生存質量各指標得分低于觀察組（P<0.05）。結論 粘連性腸梗阻患者通過腹腔鏡與開腹手術治療后取得的臨床成效均較顯著，但通過腹腔鏡技術治療后，在縮短術后排氣時間、住院時間，減少術中出血量的同時，使不良反應發生率明顯降低，且患者生存質量明顯改善。

關鍵詞：粘連性腸梗阻；腹腔鏡；開腹手術

中圖分類號：R656.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0064-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of patients with adhesive intestinal obstruction after laparoscopic and open surgery.Methods 80 patients with adhesive intestinal obstruction were selected in Tianjin Nankai hospital from February 2014～June 2016 admitted cases，including 40 cases by laparoscopic surgery（observation group），40 cases by open surgery（control group）.Results The average intraoperative bleeding of the observation group，postoperative exhaust time and hospitalization time were（40.5±13.1）ml，（12.5±4.1）h，（6.3±3.6）d lower than that of the control group（138.4±26.7）ml，（41.4±15.7）h，（13.1±3.3）d，（P<0.05）；The incidence of adverse reactions，the incidence rate of the observation group（7.50%）was significantly lower than the control group（25.00%），（P<0.05）；The control group quality of life score of each index lower than the observation group（P<0.05）.Conclusion The clinical effect in patients with adhesive intestinal obstruction by laparoscopy and laparotomy after treatment was significant， but through laparoscopic treatment，to shorten the exhaust time，postoperative hospitalization time，reduce the amount of bleeding at the same time，the adverse reaction the incidence rate decreased significantly，and the life quality of the patients improved significantly.

Key words：Adhesive intestinal obstruction；Laparoscopy；Open surgery

腸梗阻是指腸道內腸內容物難以有效運行和通過的情況。該病無傳染性，多發生于結腸和小腸部位。腸血運障礙、腸蠕動障礙及腸內容物通過障礙等是導致該病發生的主要致病因素[1-2]，該病病情危重，若治療不及時，將危及患者生命，導致死亡。本文為探究粘連性腸梗阻患者通過腹腔鏡與開腹手術治療后取得的臨床成效，現選取天津市南開醫院2014年2月～2016年6月入院的粘連性腸梗阻患者80例作為本次研究對象，特進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取天津市南開醫院2014年2月～2016年6月入院的粘連性腸梗阻患者80例，根據自愿的原則分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組男17例，女23例，年齡25～75歲，平均年齡（50±2.1）歲。對照組男24例，女16例，年齡50～80歲，平均年齡（65±2.5）歲。可見能夠實施相關研究。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①兩組患者均經X線及實驗室各項檢查確診為粘連性腸梗阻[3-4]；②兩組均同意參加本活動。

1.2.2排除標準 ①腦血管、心血管疾病或癌癥伴隨者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。

1.3方法

給予兩組術前嚴格禁食禁水，胃腸道準備；開放靜脈通道，給予患者營養支持；肌肉注射鎮靜劑，避免患者術中發生不良發應。對照組實施傳統開腹手術治療。觀察組運用腹腔鏡技術進行治療，主要方法為：對患者實施全身麻醉，麻醉成功以后選擇合適的手術切口，一般在距離原手術切口6 cm左右的位置，將套管置入其中，建立氣腹，并維持12 mmHg的壓力。對患者腹腔內粘連情況在氣腹建成以后進行探查，三或四孔法導入腹腔鏡的選擇需要按照患者具體情況決定，若粘連的情況存在時，將電鉤置入，并將粘連分離、清除徹底，以便創造良好的手術視野。對腸梗阻的發生部位進行探查，分離引起腸梗阻發生的粘連組織，一般使用超聲刀進行操作，若患者粘連性腸梗阻情況由于網膜和束帶引起，需將粘連組織切除。手術結束后，運用生理鹽水反復沖洗腹腔，并用無菌紗布進行擦洗，將適量的生物蛋白膠注入。endprint

1.4療效評價

比較兩組患者平均術中出血量、術后排氣時間、住院時間情況，對比兩組患者不良反應發生情況及生存質量狀況。其中生存質量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內容，每個項目為50～100分，若患者的生存質量較高，則所得分數會越高。

1.5統計學方法

統計分析資料運用SPSS18.0系統軟件；[n（%）]表示計數資料，同時實施相應檢測時通過？字2進行；有統計學意義時一般運用P<0.05表示；（x±s）表示為計量資料，同時實施檢驗時通過t進行。

2結果

對比兩組平均術中出血量、術后排氣時間、住院時間情況，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

對比兩組不良反應發生情況：觀察組發生率（7.50%）明顯比對照組（25.00%）低（P<0.05），見表2。

對比兩組生存質量：觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

腸梗阻屬于外科急腹癥，主要臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便等[5-6]。該病病情復雜，發展迅速，對患者危害較大，必須進行有效治療。腹腔鏡與開腹手術治療相比，具有手術創傷小、對患者產生的痛苦小、手術時間短、術中出血量少、術后患者恢復快等優點，同時在腹腔鏡手術過程中，由于探頭的指引，能夠清楚的觀察到手術視野，且觀察范圍比較廣泛，操作方法簡單易行，使得手術時間大大縮短[7-8]。因腹腔鏡手術不需要進入患者腹腔內進行手術，有效避免了對腹腔內各臟器的牽拉，進而使出現、感染等并發癥的發生率明顯降低[9]。

本文通過探究粘連性腸梗阻患者通過腹腔鏡與開腹手術治療后取得的臨床成效，研究數據顯示， 7.50%及25.00%分別為觀察組和對照組患者產生的不良反應發生率，觀察組與對照組相比，發生率較低，與陳軍杰，劉衛懷等研究學者研究的結果一致[10]。

綜上所述，粘連性腸梗阻患者通過腹腔鏡與開腹手術治療后均可以取得顯著臨床效果，但與開腹手術治療相比，通過腹腔鏡治療后，能夠有效降低不良反應發生率，提高患者生存質量，減少術中出血量，且術后排氣時間、住院時間均較短。

參考文獻：

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[10]陳軍杰，劉衛懷.腹腔鏡與開腹手術治療粘連性腸梗阻的對比研究[J].中國現代醫生，2014，52（4）：36-38，41.

編輯/李樺endprint