早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛中的應用

章妍

摘要：目的 研究對于老年腰椎壓縮性骨折患者提供早期護理干預的應用效果。方法 將我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎壓縮性骨折患者，作為常規組，為其提供一般手術期護理服務，于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作為觀察組，為患者提供臨床早期護理干預措施，比較兩組患者疼痛緩解度，干預前后SAS焦慮評分。結果 常規組患者經護理干預后，機體疼痛緩解度為24.00%，觀察組為64.00%，觀察組機體疼痛緩解度較高，P<0.05。護理干預后觀察組患者SAS評分低于常規組，P<0.05。結論 為腰椎壓縮性骨折患者提供手術治療期間，做好臨床護理干預措施，大部分患者經干預后疼痛緩解度較好，且患者心理焦慮情緒得到良好改善。

關鍵詞：腰椎壓縮性骨折；疼痛；并發癥；護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0139-02

腰椎壓縮性骨折是老年患者常見骨折類型，主要由意外創傷導致、意指腰椎處遭受外力因素導致椎體前半部壓縮、椎弓形態正常，骨折后患者主訴機體疼痛，影響活動，隨著骨折嚴重度、周圍組織遭受損傷等會導致患者出現骨折部位皮膚腫脹淤血；老年患者由于年齡較大、機體各項器官組織功能均處于退化表現，對于病痛適應能力較差，不能較好的調節自身身心狀態，骨折后由于機體疼痛會影響患者身心舒適度，對于日常生活造成影響[1-2]。此種疾病主要可通過手術治療，術式包括經皮椎體成形術，護士為患者提供圍手術期護理干預措施，幫助患者緩解機體疼痛表現，提高生活質量[3]。本文研究對于老年腰椎壓縮性骨折患者提供早期護理干預的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎壓縮性骨折患者，作為常規組；于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作為觀察組。常規組男20例，女5例，年齡53～77歲，平均年齡（66.2±5.0）歲；骨折原因包括意外跌倒10例，車禍損傷10例，外力擊打傷5例。觀察組男21例，女4例，年齡54～78歲，平均年齡（65.2±4.9）歲；骨折原因分別為11例，9例，5例。兩組患者基本資料結果差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。納入標準[4]：兩組患者均在骨折后6 h內就診；均接受經皮椎體成形術治療；患者入院后根據臨床癥狀及X線檢查結果均符合骨折診斷標準；患者均表現為骨折部位腫脹、主訴疼痛；患者同意進行本次研究，且愿意配合本次研究；需排除存在嚴重器質性器官病變的患者。

1.2觀察指標

總結患者機體疼痛度表現，采用數字評分法[5]，總分為10分，其中無痛（0分）：術后患者主訴骨折部位疼痛度消失，身心無不適感受；輕度疼痛（1～3分）：術后基本無疼痛反應，偶發，不影響患者日常生活及情緒；中度（4～7分）：骨折部位仍然存在疼痛感，需要使用藥物干預，患者因疼痛感到心理焦慮；重度（8～10分）：患者主訴機體重度不適，疼痛難忍。疼痛緩解度=（無痛+輕度）/總例數×100%。采用SAS焦慮評價表總結患者干預前后的心理情緒狀態[6]，滿分為100分，其中標準分為50分，輕度焦慮（50～59分）：患者溝通能力較好，對于臨床治療措施配合度較好，不良情緒較少；中度（60～69分）：存在一定的焦慮表現，對于疾病產生疑問及擔憂情緒較多；重度（>70分）：患者主訴煩躁、擔憂病情預后、護患溝通較差。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預后疼痛緩解度比較

常規組患者經護理干預后，疼痛緩解度為24.00%，觀察組為64.00%，觀察組疼痛緩解度較高，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理干預前后心理焦慮評分比較

兩組患者入院時心理SAS焦慮評分結果差異無統計學意義，P>0.05，經護理干預后，觀察組患者評分低于常規組，P<0.05，見表2。

3討論

常規組患者接受術后一般護理服務，包括為患者提供較好治療環境，護士為患者講述手術類型、過程、術中可能出現的情況等，讓患者對于疾病有基本認知能力，對入院患者做好體位護理，協助幫助其臥于平板床，維持脊柱功能位，減輕患者疼痛，加強護患溝通，解答患者相關疑問[7]；對于術前存在焦慮恐懼表現的患者，應及時加以安撫，囑咐家屬積極陪伴，指導患者進行深呼吸，做好術前準備及檢查工作，術后監測體征情況，觀察手術部位表現，指導家屬提供良好飲食，視患者恢復程度，及時為其進行康復指導。

觀察組患者接受早期護理干預措施，包括：①首先腰椎壓縮性骨折患者術后常見護理問題即為機體疼痛感，護士應做好鎮痛護理服務，首先傾聽患者主訴，依據患者神色、主訴等評估疼痛情況；了解患者心理情緒，進行護患交流，為患者采取轉移注意力方法緩解疼痛，如聽音樂、看報紙、讀書等，護士應為患者采取舒適臥位，及時遵醫囑采取止痛藥物干預。②由于術后需長期臥床休養，患者在療養期間由于多種因素會產生焦慮情緒，此時護士應及時告知其骨折部位恢復情況及治療進展，主動與患者保持交流，觀察術后體征變化，告知患者術后可能發生的并發癥情況，多人協助患者翻身，做好骨折部位固定工作，預防壓瘡產生。③為患者進行功能鍛煉指導，包括告知有效呼吸方式，術后早期為患者進行床上被動鍛煉，包括抬腿、下肢鍛煉、站立等，囑咐家屬為患者提供營養豐富的飲食，保證機體營養良好，促進骨折部位愈合。

綜上所述，為腰椎壓縮性骨折患者提供手術治療期間，做好臨床護理干預措施，大部分患者經干預后疼痛緩解度較好，且患者心理焦慮情緒得到良好改善。

參考文獻：

[1]何仁芳.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：101-102.

[2]張玲玲，楊旭麗.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（21）：87-88.

[3]高麗霞.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（20）：3176-3178.

[4]劉冬.對腰椎壓縮性骨折患者在圍術期實施綜合護理模式的效果觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（6）：205.

[5]陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（4）：109-111.

[6]沈菊艷.老年腰椎壓縮性骨折病人術后應用改良疼痛評估圖實施疼痛管理的效果[J].全科護理，2016，14（28）：2980-2981.

[7]周倩，黎貴湘，陳本會.老年病人慢性疼痛調查分析及疼痛管理對策[J].護理研究，2011，25（33）：3081-3082.

編輯/王朵梅