康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應用價值

李春香　陸國鳳　劉海墨　劉娜　李艷　王巍

【摘要】 目的 探究康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應用價值。方法 80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者， 按照不同護理方式分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規護理， 觀察組采用康復護理。治療結束后， 觀察比較兩組患者的并發癥發生率。結果 觀察組的并發癥發生率為7.50%， 對照組的并發癥發生率為30.00%；觀察組的并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中具有極高的臨床應用價值， 其有效降低了并發癥發生率， 促進脊柱骨折伴脊髓損傷治療的康復速度， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 康復護理；脊柱骨折伴脊髓損傷；常規護理；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.100

據相關研究報道， 脊柱骨折伴脊髓損傷的致殘率與死亡率高達70%， 患者傷后通常會出現不全或完全癱瘓的表現， 如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等[1]。因此， 患者傷后康復訓練的時間越早， 傷口康復的就越快。本文通過研究康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應用價值， 得出如下結論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年8月期間在本院進行治療的80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為本次的研究對象， 按不同護理方式將患者分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組男30例， 女10例， 年齡最大56歲， 最小23歲， 平均年齡（40.36±6.68）歲；其中12例頸段骨折， 15例胸段骨折， 13例腰段骨折。對照組男31例， 女9例， 年齡最大55歲， 最小22歲， 平均年齡（40.25±5.14）歲；其中13例頸段骨折， 14例胸段骨折， 13例腰段骨折。兩組患者骨折類型、年齡及性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規護理。觀察組給予康復護理， 具體護理方法如下。

1. 2. 1 衛生及皮膚護理 因患者脊髓遭到損傷沒有感列明顯的知覺， 患者需要長時間在病床休養身體， 導致身體長期不能自由翻動， 從而使患者皮膚部分部位受壓時間過長， 受壓部位就會出現缺氧、缺血等狀況， 進一步導致患者產生壓瘡， 因此護理人員在進行日常護理工作中需要提醒并幫助患者進行翻身， 最好3～4次/d， 翻身動作不能強拉硬拽， 力度要小而緩慢， 以免用力過度， 造成患者二次傷害[2， 3]。同時護理人員每天需要對患者傷口清洗及消毒， 并協助患者進行日常清洗活動， 如擦身、洗臉、刷牙、更換衣物等， 使患者形成一個良好的衛生習慣。

1. 2. 2 心理及飲食護理 病情治療初期， 患者會因為骨折所產生的巨大疼痛而產生暴躁、抑郁等不良心理， 過度的不良心理情緒會使患者對護理工作產生抵抗心理， 從而消極、不配合護理人員的護理工作， 導致病情康復時間延長， 引發并發癥等。因此， 面對患者產生的不良情緒， 護理人員應及時對其進行心理疏導， 緩解患者躁動、憤怒的不良情緒， 使其增強對病痛的忍耐力， 積極配合治療。由于患者長期臥床， 身體活動時間減少， 導致腸蠕動速度減慢， 出現便秘， 護理人員可以根據患者的具體情況為其制定一個科學的飲食方案， 如多食用蔬菜水果、高纖維素食物等， 避免出現便秘[4]。

1. 2. 3 康復訓練及出院指導護理 護理人員可以根據患者的病情狀況制定出針對性的身體康復訓練。待患者病情穩定之后， 開始實施肢體鍛功能訓練， 按時活動患者的肢體關節， 按摩各部分肌肉以避免肌肉萎縮， 增強肌肉力量[5]。訓練方式可選用起坐， 依靠雙杠站立等。在患者出院后， 要求患者謹記醫囑， 按時服藥， 注意勞逸結合， 避免重體力勞動， 同時每周鍛煉身體2～3次， 根據護理人制定的科學飲食計劃來進食[6]。

1. 3 觀察指標 觀察護理過程中兩組患者出現痙攣、泌尿系感染、骨質疏松等并發癥的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥發生率為7.50%， 對照組的并發癥發生率為30.00%；觀察組的并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折是普通外科疾病中一種比較常見的骨折類型之一。脊柱骨折的多發群體為男性青壯年， 多由間接外力引起的， 如遭到車禍、高處墜落、暴力砸撞等事故都有可能發生脊柱骨折， 其一旦發生錯位就導致脊髓受到一定磨損， 也就是脊髓損傷[7， 8]。目前， 有專家表示， 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中具有較高臨床應用價值， 其能夠有效降低患者的并發癥發生率， 促進患者的康復治療速度[9]。本次研究中， 采取的康復護理措施主要有衛生及皮膚護理、心理及飲食護理、康復訓練及出院指導護理等幾個措施。這些護理措施可以緩解患者治療過程中產生的不良情緒， 提高患者的治療積極性及治療效果， 預防患者出現并發癥等[10]。本次研究結果顯示， 觀察組的并發癥發生率為7.50%， 對照組的并發癥發生率為30.00%；觀察組的并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中具有極高的臨床應用價值， 其有效降低了并發癥發生率， 促進脊柱骨折伴脊髓損傷治療的康復速度， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[2] 王晨曦， 雷艷， 冷明英， 等. 脊髓損傷的康復護理研究進展. 衛生職業教育， 2015， 33（6）：79-80.

[3] 莊英群， 莊英娜， 莊學功， 等. 脊柱骨折伴脊髓損傷術后護理中行康復護理的臨床療效分析. 中國現代藥物應用， 2014， 8（19）：201-202.

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[5] 張利. 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用觀察. 醫學與社會， 2015（B06）：47.

[6] 李吳潔. 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果. 醫藥衛生（文摘版）， 2016（7）：00193.

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[8] 王曉珍. 脊柱骨折伴脊髓損傷護理中康復護理的作用分析. 醫藥前沿， 2015（20）：248-249.

[9] 高波. 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（7）：3722.

[10] 梁翠萍. 康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應用. 今日健康， 2016， 15（9）：286.

[收稿日期：2017-04-13]endprint