綜合性護理干預在痔瘡患者圍手術期中的應用效果探討

葉玲　黎麗

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預在痔瘡患者圍手術期中的應用效果。方法 68例行痔瘡手術患者， 根據患者入院尾號奇偶數分為對照組與研究組， 各34例。對照組患者僅給予常規護理， 研究組患者采用綜合性護理干預。比較兩組患者的住院時間、治療依從性以及護理滿意度。結果 研究組患者住院時間為（8.6±2.7）d、治療依從性為94.12%（32/34）、護理滿意度為97.06%（33/34）， 均優于對照組患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在痔瘡患者圍手術期采用綜合性護理干預， 可以顯著改善患者護理體驗， 提高患者治療依從性， 縮短住院時間， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 痔瘡；綜合性護理干預；圍手術期；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.109

所謂痔瘡， 指的是肛管皮膚下與直腸下段黏膜的靜脈叢屈曲、淤血以及擴張所產生的靜脈團， 其屬于肛門內外小肉所突起的一種贅物， 屬于臨床中較為常見的一種多發病癥[1， 2]。針對早、中期內痔通常采用保守治療方案， 中重混合痔、結締組織外痔以及曲張性外痔則需要采用手術方案進行治療[3]。而在痔瘡患者圍手術期做好護理工作對縮短其住院時間、提升患者的滿意度具有十分重要的現實意義。因此， 如何通過護理干預改善痔瘡患者護理體驗就成為臨床研究的重點。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院外科2014年4月～2015年5月期間進行痔瘡手術的68例患者， 根據患者入院尾號奇偶數分為對照組與研究組， 各34例。對照組中， 男19例， 女15例；年齡24～63歲， 平均年齡（48.7±8.6）歲；其中內痔肛乳頭肥大3例， 肛裂外痔10例， 肛瘺8例， 混合痔13例。研究組中， 男20例， 女14例；年齡22～62歲， 平均年齡（48.5±8.3）歲；其中內痔肛乳頭肥大4例， 肛裂外痔8例， 肛瘺9例， 混合痔13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者僅在治療過程中采用常規護理措施。研究組患者基于上述基礎給予以下幾點綜合性護理干預措施。

1. 2. 1 術前護理干預 ①入院護理。患者入院以后， 應當主動向患者介紹醫院相關的環境， 了解患者相關情況， 通過主動交流， 給予患者有效的心理干預。同時向患者進行痔瘡知識、手術流程以及相關注意事項的健康宣教， 使得患者能夠進一步了解詳細的治療流程， 更為主動的配合治療[4]。②心理干預。術前， 患者往往都會產生焦慮、恐懼以及緊張等不良情緒， 這就需要護理人員加強交流力度， 鼓勵患者大膽提出自己的想法， 以此來掌握患者不良情緒的引發因素， 并根據這些因素給予相應的解釋， 盡可能完全消除患者顧慮， 提升患者安全感。③術前準備。護理人員應當嚴格遵醫囑， 定時針對患者生命體征進行測量， 術前指導患者洗澡、更換衣物， 教導患者進行床上大小便練習， 通過定期巡視與交流， 掌握患者生活起居、情緒、睡眠以及飲食等相關問題。倘若發現患者存在腹瀉、發熱以及咳嗽等癥狀， 應當立即向醫生報告進行手術延期， 同時掌握患者是否存在出血傾向、高血壓以及高血糖等手術禁忌證， 協助醫師進行麻醉藥品的藥敏試驗[5]。

④腸道準備。手術前1 d晚上進行灌腸清潔， 灌腸的時候應當進行適當遮擋， 選擇石蠟油進行肛管潤滑， 護理人員在操作的過程中應當與患者進行交流， 以此來緩解患者的緊張情緒。相應的動作應當盡可能保持輕柔， 從而有效避免因為擦傷黏膜導致痔內出血。

1. 2. 2 術中護理干預 手術過程中護理人員要密切關注患者病情、面部表情以及肢體語言方面的變化， 同時要主動與患者進行交流， 積極轉移患者的注意力， 例如：采用安慰性、鼓勵性的語言來進行溝通， 亦或是指導患者進行深呼吸， 盡可能減少患者對手術的恐懼感。與此同時， 手術過程中護理人員還必須要注重保護患者的隱私位置， 使得患者能夠感受到被尊重、被重視， 切實減少患者出現情緒波動的幾率。此外， 術中還必須要重視患者的保暖工作， 選擇小棉被來覆蓋患者的裸露位置， 提升患者在手術過程中的舒適感。

1. 2. 3 術后護理干預 ①術后飲食護理干預。術后3 d以內， 患者應當盡可能選擇流質或者半流質飲食， 以便于針對大便進行有效的控制；3 d以后則應當依照患者的大便情況來進行相應的調整， 并且要指導患者多喝水， 避免出現大便干結的情況[6]。術后7 d， 患者可以適當食用一些軟食或者普通食物。需要注意的是， 飲食必須要避免燥熱、辛辣以及油膩的食物， 盡量多選擇新鮮的蔬菜與水果， 以此來緩解患者術后排便承受的痛苦[2]；②術后疼痛護理干預。指導患者在便后保持肛門的清潔， 每日幫助患者進行2次熏蒸， 從而有效緩解炎性、水腫所產生的疼痛感。針對耐受性較差的患者， 應當遵醫囑采用適當的鎮痛劑[7]。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的住院時間、治療依從性以及護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者住院時間為（8.6±2.7）d、治療依從性為94.12%

（32/34）、護理滿意度為97.06%（33/34）， 均優于對照組患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

圍手術期給予患者綜合性護理干預主要是以健康宣教、心理疏導以及干預為主， 以此來幫助患者改變自身的不良習慣， 使得患者認識疾病與手術治療的相關知識， 通過針對性的心理疏導， 切實消除患者的不良心理與情緒， 使得患者能夠以健康、積極的心態來應對手術[8-10]。而在術后給予患者相應的護理干預， 能夠促使患者養成良好的習慣， 切實提升患者的護理滿意度， 全面改善患者預后情況。。

本研究中， 研究組給予綜合性護理干預， 對照組給予常規護理， 結果顯示， 研究組患者住院時間為（8.6±2.7）d、治療依從性為94.12%（32/34）、護理滿意度為97.06%（33/34）， 均優于對照組患者的（12.5±3.4）d、67.65%（23/34）、55.88%（19/34）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將綜合性護理干預應用于痔瘡患者圍手術期， 可以有效提升患者的治療依從性， 縮短住院時間， 優化患者護理體驗， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-22]endprint