血清β2微球蛋白檢驗在糖尿病腎病患者中的臨床價值

王丹　劉睿龍　楊威

【摘要】 目的 探討糖尿病腎病診斷中血清β2微球蛋白檢驗的應用價值。方法 選取52例糖尿病腎病患者納入研究組， 另選52例同期到本院體檢的健康者納入對照組。兩組均采用免疫放射比濁法， 測定血清β2微球蛋白水平， 并進行對比。結果 研究組血清β2微球蛋白水平為（5.9±1.1）mg/L， 明顯高于對照組的（2.1±0.8）mg/L， 差異具有統計學意義（t=20.146， P=0.000<0.05）。研究組血清β2微球蛋白陽性率為88.5%， 對照組血清β2微球蛋白陽性率為3.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 在糖尿病腎病患者診斷過程中， 實施血清β2微球蛋白檢驗的效果理想， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病腎?。谎濡?微球蛋白；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.034

糖尿病作為臨床上一種常見代謝綜合征， 主要特征為長期高血糖。糖尿病在進展過程中， 極易導致患者出現較多并發癥， 而糖尿病腎病便是其中一種常見并發癥， 也是導致糖尿病患者死亡的一個重要因素。臨床上提升糖尿病腎病患者治療效果、改善其預后的關鍵是采取積極措施進行疾病的早期診斷和治療[1， 2]。本研究為深入探討血清β2微球蛋白檢驗的應用價值， 回顧性分析了2016年1月～2017年

1月本院收治的52例糖尿病腎病患者及52例健康體檢者的一般資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的52例糖尿病腎病患者納入研究組， 另選同期到本院52例體檢健康者納入對照組。兩組研究對象均對本研究知情同意， 并回顧性分析其臨床資料。研究組中， 男30例， 女22例；年齡40～85歲， 平均年齡（58.2±9.0）歲；糖尿病病程1～16年，

平均病程（5.8±4.4）年。對照組中， 男31例， 女21例；年齡41～84歲， 平均年齡（58.0±8.7）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①研究組均為符合世界衛生組織規定的糖尿病診斷標準， 并經臨床檢查確診者；②對本研究知情同意， 并自愿簽署知情同意書者；③未合并心、肝、腎等重要臟器疾病者。

1. 3 排除標準 ①不愿參與本研究者；②合并酮癥酸中毒、腎病等疾病者；③合并心、肝、腎等重要臟器疾病者；④合并精神疾病者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1. 4 方法 晨起靜息狀態下， 抽取兩組研究對象5 ml清晨空腹靜脈血， 采用離心機， 做3000 r/min離心處理， 持續15 min， 取血清。采用免疫放射比濁法測定血清β2微球蛋白水平。

1. 5 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的血清β2微球蛋白水平及血清β2微球蛋白陽性率。陽性評定標準：以血清β2微球蛋白水平>3 mg/L， 為陽性；反之為陰性[3]。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血清β2微球蛋白水平對比 研究組血清β2微球蛋白水平為（5.9±1.1）mg/L， 明顯高于對照組的（2.1±0.8）mg/L， 差異具有統計學意義（t=20.146， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組血清β2微球蛋白陽性率對比 研究組血清β2微球蛋白陽性率為88.5%， 對照組血清β2微球蛋白陽性率為3.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見， 屬于多發疾病。根據相關調查研究顯示， 40%以上的1型糖尿病患者、20%以上的2型糖尿病患者病情進展到一定程度時會引發較多并發癥， 如糖尿病腎病[4]。而且， 糖尿病腎病若不及時進行治療， 或治療方法不當， 都可能導致病情進一步演變為不可逆慢性腎衰竭， 疾病晚期甚至會導致患者出現嚴重并發癥， 如終末期腎病、尿毒癥等。這就需要臨床上采取積極措施， 尋找有效的診斷方法， 提升糖尿病腎病早期診斷準確性， 以便制定針對性治療措施。

作為臨床上一種常見小分子球蛋白類物質， 血清β2微球蛋白廣泛存在于人體唾液、血漿、尿液、腦脊液中， 主要由血小板、淋巴細胞、多形核白細胞產生， 其分子質量可達11800。當機體處于正常生理狀態時， 其血清β2微球蛋白自細胞膜上的釋放量水平及合成能力處于較為穩定的狀態， 且其有著較小的分子量， 不會與血漿蛋白出現結合反應， 能經由腎小球自由濾過， 促使超過90%的成分經近端腎小管時被吸收， 且能在腎小管上皮細胞中得到分解， 轉變為氨基端類物質。從這個意義上來說， 正常人體的血清β2微球蛋白實際排出水平相對微量。而一旦機體血清β2微球蛋白水平出現異常升高現象， 能反映腎小球濾過功能受損情況。而且， 若患者尿液中排出的β2微球蛋白水平升高， 提示腎小管出現損傷， 或提升了濾過的負荷量。有研究認為， 在糖尿病腎病患者的早期診斷中， 血清β2微球蛋白水平檢驗發揮著重要的作用， 且敏感性較高， 檢測結果不會受受檢者年齡、性別、肌肉組織等因素影響[5]。而且， 還有研究發現， 在糖尿病腎病患者的早期診斷中， 實施血清β2微球蛋白水平檢驗， 能獲得較尿素氮、肌酐等指標更為理想的敏感性和準確性， 認為其能作為判斷糖尿病腎病發生與發展的重要指標應用于臨床[6]。

本研究結果顯示， 研究組血清β2微球蛋白水平為（5.9±1.1）mg/L， 明顯高于對照組的（2.1±0.8）mg/L， 差異具有統計學意義（t=20.146， P=0.000<0.05）。與文獻結果相符[7]。提示相較于體檢健康者， 糖尿病腎病患者的血清β2微球蛋白水平明顯增高。此外， 在血清β2微球蛋白陽性率方面， 研究組血清β2微球蛋白陽性率為88.5%， 對照組血清β2微球蛋白陽性率為3.8%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。提示早期檢測血清β2微球蛋白， 在糖尿病腎病診斷中具有較高應用價值。

綜上所述， 在糖尿病腎病患者診斷過程中， 實施血清β2微球蛋白檢驗的效果理想， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張靜春. 糖尿病腎病患者血清β2微球蛋白檢驗的臨床價值. 中國衛生標準管理， 2015， 6（20）：157-158.

[2] 利祥， 張華， 高穎. 糖尿病腎病患者血清β2微球蛋白水平變化及意義. 山東醫藥， 2015（6）：75-77.

[3] 苗莊， 劉剛. 血清β2微球蛋白檢驗在糖尿病腎病患者中的應用分析. 中國衛生標準管理， 2016， 7（11）：163-164.

[4] 劉文俊. 糖尿病腎病患者血清β2微球蛋白檢驗結果分析. 基層醫學論壇， 2016， 20（25）：3538-3539.

[5] 黃俊， 王永紅， 馬華蘭. 血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值. 中國衛生檢驗雜志， 2017， 27（1）：54-56.

[6] 周玉， 張明. 2型糖尿病腎病患者早期檢測β2微球蛋白的臨床價值分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（23）：6-7.

[7] 李福萍. 尿微量白蛋白、血清β2微球蛋白與胱抑素C在早期糖尿病腎病診斷中的意義. 中國醫師雜志， 2013， 15（5）：702- 703.

[收稿日期：2017-04-27]endprint