重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特征和護(hù)理對(duì)策

朱曉敏　姚娟　黃瑾

【摘要】 目的 探究重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特征和護(hù)理對(duì)策。方法 36例重癥監(jiān)護(hù)室患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組18例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組采用連續(xù)性護(hù)理， 強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性為94.44%， 明顯高于對(duì)照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.79， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為88.89%， 高于對(duì)照組的50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.41， P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特征主要為悲觀、失望、恐慌等， 為其采用連續(xù)性護(hù)理措施， 以患者為護(hù)理中心， 能夠改善患者的負(fù)面心理。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)室；心理特征；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.093

本文主要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特征和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的36例重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行研究， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組18例。對(duì)照組男10例， 女8例， 年齡21～82歲， 平均年齡（50.08±10.65）歲。觀察組男11例， 女7例， 年齡20～83歲， 平均年齡（50.15±10.96）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 心理特征

1. 2. 1 恐懼 重癥監(jiān)護(hù)室與普通病房不同， 其為患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的設(shè)備相對(duì)復(fù)雜， 在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)出聲音， 其他患者發(fā)出的病痛呻吟等， 均與正常病房環(huán)境不同， 患者的身心會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感。并且其術(shù)后手術(shù)切口引發(fā)的疼痛， 以及引流管對(duì)其身體活動(dòng)的制約， 讓患者產(chǎn)生恐懼心理。

1. 2. 2 焦慮、抑郁 患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多的不適感， 例如手術(shù)切口疼痛、持續(xù)的靜脈通道、引流管的牽制以及強(qiáng)迫性的治療體位以及擔(dān)心術(shù)后病情恢復(fù)情況等均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮以及抑郁的情緒。

1. 2. 3 悲觀 由于患者治療花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)， 治療導(dǎo)致其產(chǎn)生較大的痛苦， 患者會(huì)擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等， 從而導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的悲觀情緒。

1. 2. 4 失助感 患者在醫(yī)院內(nèi)接觸的均是陌生的環(huán)境、陌生的人， 并且對(duì)疾病的了解不深， 重癥監(jiān)護(hù)室不能夠讓家屬陪護(hù)， 患者需要與親人隔離， 尤其是為患者建立呼吸通道導(dǎo)致患者語(yǔ)言與行為受限， 患者極易產(chǎn)生孤獨(dú)、失助感。

1. 2. 5 過(guò)度依賴 重癥監(jiān)護(hù)室收治的均為病情嚴(yán)重的患者， 患者在監(jiān)護(hù)室中得到最為全面的護(hù)理， 在適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境后， 其認(rèn)為生命安全有一定的保證， 缺乏離開(kāi)重癥監(jiān)護(hù)室的心理準(zhǔn)備， 并且患者的生活自理能力較差， 讓其從心理上依賴護(hù)理人員。

1. 2. 6 害羞感 重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)為便于護(hù)理以及治療， 患者的隱私部位容易暴露， 患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的害羞感， 不愿意配合治療。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采用連續(xù)性護(hù)理， 并且強(qiáng)調(diào)患者為護(hù)理中心的護(hù)理模式為其進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下。

1. 3. 1 環(huán)境護(hù)理 可將重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的被套、枕套等換為淡藍(lán)色， 以穩(wěn)定患者的情緒， 緩解患者頭痛、失眠等癥狀。此外， 可為患者播放舒緩輕音樂(lè)， 以緩解患者緊張的情緒。為減少噪音， 護(hù)理人員需先將暫時(shí)用不到的儀器設(shè)備關(guān)掉， 減弱電話鈴聲以及警報(bào)聲。護(hù)理人員應(yīng)該做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕以及關(guān)門輕等， 減少對(duì)患者產(chǎn)生的干擾。還可將病房?jī)?nèi)的燈光調(diào)弱， 盡可能減少對(duì)非急救區(qū)域的強(qiáng)光照射。

1. 3. 2 連續(xù)性護(hù)理 護(hù)理人員需要了解患者的詳細(xì)信息， 在患者手術(shù)清醒時(shí)， 告知其所在的位置、家人的位置、疾病的治療效果， 以提升患者對(duì)護(hù)理人員的好感[1]。護(hù)理人員需要學(xué)會(huì)從患者的面部表情以及手勢(shì)等了解患者的需求， 為患者實(shí)施正確的護(hù)理[2]。對(duì)于可說(shuō)話的患者， 護(hù)理人員可傾聽(tīng)患者的心聲， 耐心解答患者的疑惑[3-6]。每個(gè)班次的護(hù)理人員均需要用5 min與患者進(jìn)行交談， 以減輕患者的孤獨(dú)感。

1. 3. 3 人性化護(hù)理 在重癥監(jiān)護(hù)室中， 患者的身心均處于敏感狀態(tài)， 護(hù)理人員需要學(xué)會(huì)尊重患者的隱私， 給予患者適當(dāng)?shù)纳硪约靶睦砜臻g， 以提升患者的治療依從性。在協(xié)助患者排便等護(hù)理中， 盡可能為患者遮擋私密部位， 以及減輕患者的害羞以及不安的情緒[7]。除此之外， 醫(yī)院可將重癥監(jiān)護(hù)室的隔離墻換為透明的玻璃， 患者床頭可安裝通話系統(tǒng)， 以滿足患者與家屬溝通的需求。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及治療依從性。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從， 治療依從性=完全依從率+部分依從率[8]。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率[9]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療依從性對(duì)比 觀察組患者的治療依從性為94.44%， 明顯高于對(duì)照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.79， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為88.89%， 高于對(duì)照組的50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.41， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室主要是用來(lái)救治系統(tǒng)功能衰竭的環(huán)境[5]， 相關(guān)研究表明， 重癥監(jiān)護(hù)室患者有50%以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理， 神智清醒的患者尤為嚴(yán)重， 從而導(dǎo)致患者的健康恢復(fù)速度較慢[10-12]。傳統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理方法不能夠?qū)颊哌M(jìn)行細(xì)微的照顧， 無(wú)法緩解患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒。因此， 臨床中需要采用有效并且有針對(duì)性的護(hù)理方法為患者進(jìn)行護(hù)理[6]。endprint

本院通過(guò)本次的臨床研究發(fā)現(xiàn)， 重癥監(jiān)護(hù)室患者的不良心理普遍存在， 為改善患者的心理狀況， 本院采用連續(xù)性護(hù)理、以患者為中心的人性化護(hù)理幫助其降低應(yīng)激的心理狀態(tài)， 緩解患者的不良心理。本次研究表明， 觀察組患者的治療依從性為94.44%， 明顯高于對(duì)照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.79， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為88.89%， 高于對(duì)照組的50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.41， P<0.05）。患者在接受本次的護(hù)理后， 其負(fù)面情緒明顯得到改善， 性格變得開(kāi)朗， 治療依從性有明顯的提升， 健康恢復(fù)速度明顯加快， 從而減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13， 14]。

綜上所述， 重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特征主要為悲觀、失望、恐慌等， 為其采用連續(xù)性護(hù)理， 以患者為護(hù)理中心， 能夠改善患者的負(fù)面心理， 提升患者的護(hù)理滿意度， 值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 路燕京. 成批燒傷患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的早期救護(hù)及心理護(hù)理策略探討. 中華損傷與修復(fù)雜志電子版， 2015， 10（3）：75-76.

[2] 候銀華. 燒傷重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的病原菌和藥敏結(jié)果分析及護(hù)理對(duì)策. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（2）：79-80.

[3] 何細(xì)飛， 向邱， 張子云， 等. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者的綜合護(hù)理干預(yù). 護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 31（17）：83-84.

[4] 高健. 心外科術(shù)后合并重癥監(jiān)護(hù)室綜合征患者的護(hù)理. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2015， 30（S1）：178-179.

[5] 劉愛(ài)香. 重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素與中藥及護(hù)理預(yù)防研究. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2015， 8（S2）：125.

[6] 王文琴， 閆萍， 廖云. 急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者護(hù)理技術(shù)安全措施的探討. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（16）：2298-2300.

[7] 董星妤. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（9）：959.

[8] 朱英， 夏霞. 重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（11）：1885-1887.

[9] 劉瑞云， 李曉燕. 重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策. 中外健康文摘， 2011， 8（46）：304-305.

[10] 許雅峰. 重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（4）：208-209.

[11] 邱曉春. 淺談心血管疾病患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（25）：95-96.

[12] 覃海蓮. 心血管疾病患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（6）：183-184.

[13] 秦渤. 患者在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中的心理特點(diǎn)和護(hù)理分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（3）：432.

[14] 徐靜， 胡明冬， 黃茜， 等. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（17）：187-188.

[收稿日期：2017-03-21]endprint