中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合征

陳莉

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 88例多囊卵巢綜合征患者， 按照是否給予中醫(yī)辨證論治將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療， 比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于多囊卵巢綜合征患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療， 能有效改善患者體質(zhì)以及臨床癥狀， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證治療；多囊卵巢綜合征；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.077

多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要是由于個(gè)體下丘腦與垂體出現(xiàn)功能障礙， 血液中促黃體生成激素、促性腺激素含量增加導(dǎo)致女性內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂， 患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不規(guī)則子宮出血等， 由于長(zhǎng)期不排卵患者出現(xiàn)不孕的幾率增加[1]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)本院門診88例多囊卵巢綜合征患者均給予常規(guī)西藥治療， 通過研究中醫(yī)辨證論治對(duì)患者臨床治療效果的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院婦科2016年1～12月門診收治的88例多囊卵巢綜合征患者， 按照是否給予中醫(yī)辨證論治將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各44例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～38歲， 平均年齡（29.6±2.8）歲， 病程最短3個(gè)月， 最長(zhǎng)11個(gè)月， 平均病程（6.7±0.4）個(gè)月， 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）最小23.84 kg/m2， 最大27.34 kg/m2， 平均BMI（25.68±3.10）kg/m2。對(duì)照組患者年齡25～39歲， 平均年齡（29.8±3.1）歲， 病程最短2個(gè)月， 最長(zhǎng)11個(gè)月， 平均病程（7.3±0.4）個(gè)月， BMI最小23.65 kg/m2， 最大28.15 kg/m2， 平均BMI（25.98±2.90）kg/m2。兩組患者在年齡、病程、BMI一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血；患者促黃體素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值≥3， 睪酮等甾體激素含量明顯高于正常值；影像學(xué)檢查：超聲提示患者一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9 mm的卵泡≥12個(gè)， 卵巢體積增大， 包膜厚度增加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的患者；②排除臨床治療依從性低， 擅自終止治療的患者；③排除患有精神系統(tǒng)疾病的患者[2]。

1. 3 方法 所有患者均完善性激素檢查、婦科超聲及常規(guī)婦科檢查。

1. 3. 1 對(duì)照組 患者給予枸櫞酸氯米芬片（塞浦路斯高特制藥有限公司， 注冊(cè)證號(hào)：H20140688）、炔雌醇環(huán)丙孕酮（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）等常規(guī)藥物治療以調(diào)整性激素分泌情況， 誘導(dǎo)排卵。炔雌醇環(huán)丙孕酮在患者月經(jīng)周期第5天開始服用， 1片/d， 持續(xù)服用21 d后停藥7 d。7 d后再次按同等藥量治療， 21 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療3個(gè)療程。服用炔雌醇環(huán)丙孕酮3個(gè)療程后， 服用枸櫞酸氯米芬片， 在經(jīng)期第5天開始服用， 50 mg/d， 連續(xù)服用5 d為1個(gè)療程， 治療4個(gè)療程。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上， 根據(jù)患者臨床癥狀給予中醫(yī)辨證治療， 若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)脘腹脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、頭重如裹、舌苔厚膩、脈沉滑等痰濕證， 在蒼附導(dǎo)痰湯的基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減治療；若患者出現(xiàn)頭暈耳鳴， 腰膝酸軟， 小便清長(zhǎng)， 四肢不溫， 舌質(zhì)淡苔薄， 脈沉細(xì)等腎虛證， 在右歸丸的基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減治療。若患者出現(xiàn)面色紫暗， 肌膚甲錯(cuò)， 腹部疼痛劇烈， 舌黯紅有瘀點(diǎn)， 脈沉澀等血瘀證， 可給予患者補(bǔ)腎活血湯治療。除此之外， 若患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、脾氣暴躁等肝經(jīng)郁熱證， 可給予患者丹梔逍遙丸加減治療。將所有藥物水煎成濃汁后， 早、晚溫服250 ml，

1劑/d， 7 d為1個(gè)療程， 治療4個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。見表1。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征中醫(yī)將其歸于“不孕癥”范疇[3]。認(rèn)為本病的發(fā)生主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)， 腎藏精， 腎精化氣， 此為腎氣， 腎氣對(duì)于天癸的生成、儲(chǔ)藏、排泄具有重要的調(diào)節(jié)作用。肝主輸泄， 具有調(diào)暢人體氣機(jī)， 運(yùn)行氣血， 調(diào)控情志的作用[4-6]， 且肝藏血， 脾胃先天之本， 具有將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微的作用， 水谷精微經(jīng)脾輸送至全身臟器， 從而維持全身臟器正常功能的發(fā)揮， 水谷精微經(jīng)心化赤為血， 肝腎同源， 精血可相互轉(zhuǎn)化， 同為天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。若患者暴飲暴食， 長(zhǎng)期損傷脾胃之氣， 水谷精微輸送失常， 水濕積聚體內(nèi)， 水積成痰， 可使患者出現(xiàn)胸悶、呃逆、食物不振、頭重如裹等痰濕證， 肝、腎無水谷精微充盈， 從而出現(xiàn)肝腎虧虛之候， 天癸物質(zhì)基礎(chǔ)虧虛， 故出現(xiàn)月經(jīng)稀少， 經(jīng)期延遲， 排卵減少等癥狀[7-10]。中醫(yī)辨證論治主要是通過中藥偏性從而調(diào)整人體氣機(jī)， 使人體達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)， 糾正患者臨床癥狀， 達(dá)到疾病治愈的目的[4]。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.5%， 顯著高于對(duì)照組的81.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于多囊卵巢綜合征患者給予中醫(yī)辨證治療， 能有效提高患者臨床治療效果， 具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓振友. 中醫(yī)周期療法治療多囊卵巢綜合癥性不孕的臨床觀察. 醫(yī)藥前沿， 2015， 19（34）：317-318.

[2] 鐘娜蓮， 莫小宇. 中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合癥致不孕癥60例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012， 10（22）：13-14.

[3] 王新梅. 中醫(yī)辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（31）：233.

[4] 劉韜， 馬毓俊. 李祥云教授對(duì)多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證和治療原則. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（8）：50-52.

[5] 常文藝. 中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合癥. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2008， 27（10）：19-20.

[6] 江丹. 多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證與治療. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2010， 3（3）：190-193.

[7] 劉瑩， 李光榮. 中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合征62例臨床觀察. 新中醫(yī)， 2009（12）：30-32.

[8] 鐘曉玲， 曹大農(nóng)， 林慰欣， 等. 中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合征82例臨床研究. 新中醫(yī)， 2008（11）：58-59.

[9] 侯聰， 夏敏， 鄧穎， 等. 多囊卵巢綜合征實(shí)施中醫(yī)辨證治療的效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（14）：11.

[10] 吳惠文， 潘莉. 中醫(yī)辨證分型治療76例多囊卵巢綜合征的療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（25）：3349-3350.

[收稿日期：2017-04-21]endprint