腎康注射液聯合前列地爾治療慢性腎功能不全的療效觀察

李木子　邱雨華　王軼萍

【摘要】 目的 觀察對慢性腎功能不全患者應用腎康注射液聯合前列地爾治療的臨床效果。方法 86例慢性腎功能不全患者作為研究對象， 患者入院后給予原發病治療、飲食干預、血壓控制、抗感染、維持水電解質和酸堿平衡等常規治療， 在此基礎上給予腎康注射液聯合前列地爾治療。觀察所有患者的治療效果， 比較其治療前后腎功能指標及凝血功能指標變化情況。結果 經過治療， 86例患者顯效36例、有效35例、無效15例， 治療總有效率為82.6%（71/86）。與治療前比較， 患者治療后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均明顯降低， 肌酐清除率明顯升高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與治療前比較， 患者治療后的凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均無明顯延長， 纖維蛋白原無明顯下降， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對慢性腎功能不全患者應用常規治療聯合腎康注射液及前列地爾治療具有協同效果， 可明顯改善患者癥狀和腎功能指標， 延緩病情進一步發展， 效果顯著， 且安全性好， 無出血傾向， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性腎功能不全；前列地爾注射液；腎康注射液；中西醫結合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.073

慢性腎功能不全是由各種因素導致的腎實質受到慢性進行性損害， 腎臟出現明顯萎縮， 無法維持其基本功能， 進而出現以水、電解質、酸堿平衡失調， 代謝產物潴留等全身各系統受累的臨床綜合征， 進一步會發展為慢性腎功能衰竭， 甚至是尿毒癥， 威脅患者的生命安全， 加重其家庭經濟負擔[1]。近年來隨著糖尿病腎病、結締組織和自身免疫性疾病腎損害的發生， 慢性腎功能不全的原發病有所變化， 也相應導致其發病率呈現升高的趨勢[2]。因此， 如何采取有效的治療方法延緩疾病進一步發展， 進而提高患者的生活質量越來越受到臨床醫生的關注。作者則采用中西醫結合的治療方式， 應用常規治療聯合腎康注射液和前列地爾對慢性腎功能不全進行治療， 并取得了較好的效果， 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年1月～2017年3月在本院接受治療的86例慢性腎功能不全患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者中男62例， 女24例；平均年齡（71.6±9.1）歲；平均病程（9.2±4.7）年；疾病類型：腎小球腎炎37例， 糖尿病腎病27例， 高血壓腎損害14例， 缺血性腎病4例， 慢性間質性腎炎2例， 梗阻性腎病1例， 成人多囊腎病1例。

1. 2 治療方法 患者入院后給予原發病治療、飲食干預、血壓控制、抗感染、維持水電解質和酸堿平衡等常規治療， 在此基礎上患者給予腎康注射液聯合前列地爾治療：腎康注射液（西安世紀盛康藥業有限公司， 國藥準字Z20040110，

規格：20 ml/支）80 ml加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d；前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司， 國藥準字H20093175， 規格：1 ml/支）2～3 ml

（10～15 μg）， 1次/d。所有患者均治療14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 記錄所有患者的治療效果、治療前后腎功能指標（尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量及肌酐清除率）及凝血功能指標（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原）變化情況。療效標準如下， 顯效：治療后患者的惡心、乏力、頭暈、納差、困倦、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀明顯改善， 尿素氮下降≥5 mmol/L， 血肌酐降低≥30%；有效：治療后患者上述癥狀有所改善， 2 mmol/L≤尿素氮下降<5 mmol/L， 10%≤血肌酐下降<30%；無效：治療后患者癥狀及指標無好轉， 甚至加重；同時血肌酐下降>10%即有效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療效果 經過治療， 86例患者顯效36例、有效35例、無效15例， 治療總有效率為82.6%（71/86）。

2. 2 治療前后腎功能指標變化情況 與治療前比較， 患者治療后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均明顯降低， 肌酐清除率明顯升高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 治療前后凝血功能指標變化情況 與治療前比較， 患者治療后的凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均無明顯延長， 纖維蛋白原無明顯下降， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎功能不全會影響到全身各個器官和系統， 可出現多種臨床癥狀， 但在80%的腎單位喪失前， 多數患者只會表現出很少的生化改變或沒有任何癥狀， 然而一旦出現明顯的臨床病變則多提示病情進展至慢性腎功能衰竭晚期[3]。因此， 早期有效的干預對于延緩疾病進展， 改善及提高患者的腎功能具有重要意義。

腎康注射液是臨床常用的且唯一的一種治療慢性腎功能不全的復方中藥注射制劑， 其藥物成分包括丹參、大黃、黃芪和紅花， 其中丹參和紅花具有活血化瘀的功效， 可用于改善血液高凝狀態， 進而改善腎臟微循環， 增加腎臟血流量；黃芪則具有補脾益氣、滋陰補氣以及促進血行的功效， 具有擴張血管、增加造血功能， 進而增加腎臟血流量及提高蛋白質含量， 改善人體免疫功能的作用。大黃則具有降逆泄濁、通腑利濕之功效， 可有效促進含氮代謝物隨大便次數增加而排泄， 此外還可抑制蛋白質分解， 增加尿素氮重利用， 進而有效降低血液中尿素氮和肌酐的水平[4-8]。大黃還能有效促進氧自由基的清除。上述藥物聯合應用共同加強奏全方益氣活血、降逆泄濁、通腑利濕之效果。藥理學研究證明， 腎康注射液可通過降低患者血尿素氮、肌酐水平和尿蛋白定量， 及增加氧自由基的清除來改善腎功能， 并進一步延緩腎間質纖維化和腎小球硬化的發生和進展[9]。前列地爾則是一種新型的改善微血管循環障礙的藥物， 其對于腎臟的保護的治療作用機制主要增加腎血流量和腎小球濾過率， 具體在于：①擴張腎小球入球和出球動脈， 增加腎小球血流量；②抑制血栓素A2合成， 抑制血小板聚集， 減少基底膜中免疫復合物的沉積；③降低腎小球毛細血管壓力積及腎血管阻力；④減輕腎臟炎癥反應[10]。根據兩種藥物的藥理作用， 作者認為將其聯用可具有協同作用。本研究結果顯示：86例患者治療總有效率高達82.6%；治療后患者的尿素氮、血肌酐及24 hendprint

尿蛋白定量均明顯降低， 肌酐清除率明顯升高（P<0.05）；同時作者對患者治療前后凝血功能相關指標進行比較， 結果顯示治療后患者的凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均無明顯延長， 纖維蛋白原含量無明顯降低（P>0.05）。該結果進一步證明了這兩種藥物聯合應用對于改善患者腎功能作用顯著， 且安全性好， 無出血風險。

綜上所述， 對慢性腎功能不全患者應用常規治療聯合腎康注射液及前列地爾治療具有協同效果， 可明顯改善患者癥狀， 腎功能指標， 延緩病情進一步發展， 效果顯著， 且無出血傾向， 安全性好， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-10]endprint