脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性分析

叢淑娟

【摘要】 目的 分析脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性。方法 100例脂肪肝患者作為觀察組， 同期體檢健康者中選取100例作為對照組， 比較兩組血脂水平， 總結脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性。結果 對照組的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。根據脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。結論 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關， 對脂肪肝患者進行血脂指標監測更有利于早期預防和治療。

【關鍵詞】 脂肪肝；代謝綜合征；組分；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.039

隨著我國社會經濟的迅速發展， 人們的物質生活水平不斷提高， 生活方式和飲食結構發生了較大的變化。同時， 科技的進步也極大地推動了醫學影像學檢查技術的發展， 診斷水平不斷提高[1]。在上述因素的影響下， 導致脂肪肝的檢出率逐年增長。脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種， 均有發展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風險[2-4]。以此同時， 高酯血癥的發生率也有所上升， 為了探討脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性， 本院選取100例患者進行了如下對照研究報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2016年1月～2017年4月收治的脂肪肝患者中選取100例作為觀察組， 患者均符合脂肪肝的診斷標準， 并B超檢經查確診， 其中男63例， 女37例；年齡20～79歲， 平均年齡（52.17±12.36）歲；其中酒精性脂肪肝58例， 非酒精性脂肪肝42例。于同期健康體檢者中選取100例自愿參與者作為對照組， 其中男60例， 女40例；年齡23～78歲， 平均年齡（52.64±12.07）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有對象均于清晨空腹≥8 h狀態下采集3～4 ml外周靜脈血， 利用全自動生化分析儀（科華， 1200型）完成檢驗。

1. 3 觀察指標 比較兩組代謝綜合征組分水平， 主要指標包括TC、TG、HDL-C和LDL-C， 并分析脂肪肝與代謝綜合征其組分之間的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；危險因素采用Logistic回歸性分析；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 代謝綜合征組分水平比較 對照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 危險因素分析 根據脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

脂肪肝是一種胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝病。根據相關調查數據顯示， 該病的發生率約為20%～33%[5， 6]。隨著近年來人們生活水平的提高和生活方式的改變， 其發生率呈上升趨勢， 而且出現低齡化特征。代謝綜合征則一組代謝紊亂性疾病， 主要以胰島素抵抗為中心。

近年來， 關于脂肪肝的研究報道不斷增加， 通過綜合分析這些文獻資料以及相關的流行病學數據可知， 脂肪肝的發病人數正逐年增長， 而且低齡化趨勢日益明顯， 已經成為一種常見的肝臟疾病[7]。同時。臨床醫學界關于其發病機制已經達成共識， 普遍認為脂肪肝的病情發展和其他終末期肝病具有緊密聯系， 是導致肝病病情進展的一項重要原因。另外， 大量的臨床研究也指出[8]， 脂肪肝的發病率升高與人們飲食結構和習慣的改變、社會壓力增加以及生活方式的變化具有一定的相關性， 尤其是因上述因素引起的代謝綜合征。

脂肪肝變性除了可導致肝炎和肝纖維化外， 還可通過促進代謝紊亂， 進一步增加代謝綜合征和 2型糖尿病的發病率， 并可增加心腦血管事件的發生。在本次研究中， 對照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這一結果和其他相關文獻報道一致[2]， 表示脂肪肝患者具有代謝綜合征各組分集聚的特征。

根據脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。該結果和其他相關文獻資料的報道基本一致[2]， 充分提示血脂水平的改變是導致脂肪肝發生和發展的重要的獨立危險因素。同時， 這一結果還可以說明， 代謝綜合征多種組分的聚集在脂肪肝患者中有明顯的體現， 二者緊密相連。還有研究指出[3]， 脂肪肝也是代謝綜合征的特征之一或代謝綜合征在肝臟的表現， 其機理可能為胰島素抵抗。同時， 胰島素抵抗是2型糖尿病合并脂肪肝的主要危險因素， 也是其他代謝紊亂的基礎。由此可見， 脂肪肝與代謝綜合征互為因果， 脂肪肝可能比體質量指數（BMI）所反映的總體肥胖和腰圍所提示的內臟性肥胖更能預測危險因素的聚集。

綜上所述， 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關， 對脂肪肝患者進行血脂指標監測更有利于早期預防和治療。脂肪肝患者在疾病早期進行生活方式調整、接受適當藥物治療， 可以有效降低代謝綜合征的發生風險。臨床工作者在臨床實踐中發現脂肪肝后應主動尋找其他并存的危險因素， 對并存多種危險因素的患者給予更多的關注和干預。

參考文獻

[1] 王紅衛， 陸紅， 朱翠鳳， 等. 深圳市成人脂肪肝與代謝綜合征的關系. 廣東醫學， 2012， 33（15）：2300-2302.

[2] 孫燕， 劉紅巾， 徐先榮. 飛行人員脂肪肝與代謝綜合征的相關性研究. 解放軍醫學院學報， 2012（12）：1230-1232.

[3] 魏文志， 常廣， 李海生， 等. 健康體檢人群脂肪肝與代謝綜合征的相關性研究. 中華保健醫學雜志， 2015， 17（4）：311-312.

[4] 李雅麗， 邢英， 哈力達·木沙， 等. 代謝綜合征與非酒精性脂肪肝臨床特征的關系. 現代生物醫學進展， 2014， 14（22）：4298-4300.

[5] 駱善彩， 陳曉敏， 過曉陽， 等. 代謝綜合征各組分與非酒精性脂肪肝發生的回顧性巢式病例對照研究. 現代預防醫學， 2016， 43（16）：2921-2925.

[6] 曾洪利， 王宏寶， 劉穎， 等. 體檢人群脂肪肝與代謝綜合征及其組份的相關性分析. 大連醫科大學學報， 2011， 33（4）：366-369.

[7] 季學磊， 葛藝東， 安民民， 等. 非酒精性脂肪肝與代謝綜合征的臨床相關性分析. 中國臨床藥理學與治療學， 2014， 19（6）：666-670.

[8] 黃志鵬， 蘇智軍， 蔣建家， 等. 非酒精性脂肪肝嚴重程度與代謝綜合征組分的相關性分析. 中國綜合臨床， 2013， 29（11）：1158-1161.

[收稿日期：2017-05-25]endprint