關于醫學影像技術實習教學中的體會

雷力行+黃小華+潘珂

摘 要 醫學影像技術學是實踐性非常強的一門學科，而實習教學又是醫學教育環節中的關鍵組成部分，因此醫學影像技術學的實習教學將顯得尤為重要。本文主要通過對醫學影像技術學實習教學中存在著的某些不足的方面，以此探討醫學影像技術學實習教學存在的問題以及改進方法。

關鍵詞 醫學影像技術學 實習 教學 體會

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.07.065

隨著現代醫學診療技術的發展，醫學影像學在臨床中發揮的作用愈顯重要。尤其是近年來精準醫學與循證醫學概念的提出與逐步實施，醫學影像學在臨床中的作用將突顯的更加顯著。而醫學影像技術在醫學影像學中占據著非常重要的位置，它通過對不同疾病采用不同相針對的影像學檢查方法，為臨床的診療提供優質的圖片質料。在新診療技術不斷涌現的今天，醫學影像技術在新形勢下有著新的機遇也有著新的挑戰，怎樣利用實習教學的機會，培養素質高、能力強的醫學影像技術人才是每個醫學影像技術專業的教學者都應該仔細考慮的問題。

1 醫學影像技術實習生存在的不足

1.1 對實習重要性認知不足

影像技術專業學生在實習階段的主要學習目的就是需要了解影像設備的結構與性能，熟悉對影像設備的正確操作和日常維護。[1]醫學影像技術學實踐性強，實習是課本理論聯系工作實際，是影像技術醫學生向專業影像技術人員轉變的重要過程，能夠為醫學影像診斷與臨床診斷和治療的需要提供優質可靠的影像學資料，為即將到來的臨床工作打下堅實的基礎。但有著少部分學生對實習學習的重要性認識理解不足，導致學習態度不端正：要么學習態度消極，需要帶習老師的監督，即便在科室學習也馬馬虎虎，既不會主動學習，也不會主動操作。遇到問題能躲則躲，既不請教老師，也不請教同學；要么上班無故遲到或早退，更有甚者就逃班不來，[2]既不告知老師，也不告訴同學。

1.2 與患者溝通能力不足

醫者與患者的溝通在臨床工作中必不可少，和諧良好的溝通讓醫患雙方能夠相互理解與支持。[3]例如：在做影像檢查前，通過對患者相關病史的詢問以及必要時的查體，可達到掃描方案的最優化，更有助于影像診斷。但部分實習學生生在與患者的交流過程中存在著語氣淡漠、耐心不足、敷衍了事，甚至與患者發生言語沖突，甚至肢體沖突，激化醫患矛盾，造成不可預知的后果。

1.3 責任心不強

部分實習生在實習過程中，責任心較弱，做事敷衍了是。例如：在進行CT檢查操作時對檢查部位掃描不夠認真不夠全面，導致掃描失敗，患者被再次掃描甚至多次掃描，既耗時又費力，還會對患者帶來更多的輻射傷害，不能為臨床提供及時的一手影像資料，延誤疾病的診斷與治療。

1.4 理論基礎知識不足

醫學影像技術學主要以人體解剖解剖學以及影像診斷等為基礎，同時又與病理學、生理學、臨床診斷、影像物理學等學科相輔相成，學生所需要掌握的知識較多。醫學影像技術理論的學習是很無聊很枯燥的，學生往往不愿意認真學習深究，只是應付一下考試。另有部分學生在校期間學習不夠刻苦努力，由于過多的玩樂導致理論基礎知識不扎實。在實習中常出現患者體位擺放不正確，或檢查部位的范圍以及方法掃描出錯等情況。

1.5 對影像設備動手能力不足

現代醫學影像檢查設備種類較多，目前有：B超、CT、MRI、CR、DR、牙片機、乳腺機等。醫學影像檢查設備的生產廠家則更多，雖然同種設備的原理大同小異，但由于生產商的不同，其各個公司設計影像設備的思路以及擁有的技術亦有所差異。最直觀的差異就是掃描臺和后工作處理站的操作界面與操作方式的差別。學校受實驗條件的限制，再者有部分學生學習態度不端正，并沒有真正地培養出學生的動手能力。在早期的實習過程中，學生剛來實習科室往往對影像設備是較為陌生的。

1.6 防護意識較薄弱

在具有放射性檢查過程中（如：普放、CT）的防護，實習生常對于自身與科室人員的防護意識普遍較強。主要的不足在于對被檢查者防護意識較薄弱：在體位擺放完成后，未對被檢查者的非掃描部位未做好防護工作；掃描時對于嬰幼兒以及體弱者掃描計量（kv，ms）偏大。往往需要帶習老師的提醒囑咐才會對被檢查者采取相應的防護措施。

2 醫學影像技術帶習教師存在的不足

2.1 對實習教學認識不足

帶習老師不僅要指導實習生的學習，還要完成繁重的影像檢查任務，這就容易對實習生產生疏忽，實習生不提問則不會講解，或者即使學生提問也只是應付了事。可能部分帶習老師在傳授知識時，存在著所謂“留一手”的現象，致使學生知其然不知其所以然。

2.2 教師素質差異

在帶習老師的隊伍中，既有專科學歷，又有本科學歷，也有碩士學歷、還有博士學歷，更有博士后；[4]職稱也有初級、中級以及高級之分。不同學歷，不同職稱，不同年齡的帶習教師他們對基礎知識（比如：醫學、教育學、心理學、認知語言學等）以及專業知識（比如：醫學影像診斷學、醫學影像技術學等等）的積累有著較大的差異，在教學與科研水平方面也有著各自不同的特點。

3 解決的策略

從實習生角度出發：（1）端正學習態度：教師要以身作則，樹立良好形象，培養實習生努力學習、迎難而上、愛崗敬業、刻苦專研的良好品質。（2）調動積極性、增強責任感：鼓勵同學們與患者面對面的溝通，了解病人疾苦，培養其“三心”，及同情心、愛心與耐心，同時也強化了他們的臨床知識，并掌握了溝通技巧。鼓勵實習生積極參與影像檢查任務，讓其具有參與感，逐漸培養其在工作中的責任心。[5]（3）豐富理論知識：充分運用各種教學模式（如：PBL），激發實習生對知識的求知熱情，查漏補缺。組織實習生參與科室影像診斷會議，熟悉影像診斷中的常見病、多發病，了解疑難病的診斷及鑒別診斷的特點。不定時組織醫學影像技術相關專業理論基礎知識考試，豐富實習生的理論知識。（4）培養動手能力：帶習老師從對病史的詢問、患者體位的擺放到對病變部位的掃描以及對患者非掃描部位的防護進行正確規范的示范操作，讓實習生了解熟悉正確的操作規范，并放手讓他們去詢問病史、擺放體位以及檢查掃描進行操作加強對各種影像設備工作原理及構造的教學，逐漸培養學生動手能力。（6）加強防護意識：組織實習生參加學習相關防護知識的講座與培訓。

從帶習老師角度出發：對于帶習教師而言要身為師表以身示范，要關心、尊重實習學生，在完成影像檢查任務的同時，對實習生既要有耐心也要有細心，牢記指導學生也是工作內容的一部分。所謂“活到老，學到老”，隨著社會的發展，醫學知識日新月異，帶習教師需要不斷積累廣博的基礎知識與強化鞏固專業知識，在工作中認真努力、踏實苦干、精益求精；在科研中刻苦專研，及時熟悉掌握新知識、新技術，才能為學生帶來知識的盛宴。

4 結語

醫學診療方式的革新給與了醫學影像技術人員新的機遇與新的挑戰，精準醫學醫學影像先行，精準影像醫學影像技術先行。嚴把實習教學的關口，不僅要學生掌握從事醫學影像技術工作的基本能力與基本技能，還需具有排除故障與維修保養影像設備的基本能力，[6]具備良好的溝通，團隊合作、學習與創新的能力，為當今社會與用人單位提供高素質、高能力的醫學影像技術人才，為實現偉大的“中國夢”而貢獻微薄之力。

參考文獻

[1] John A.D.Ronad M.Harden.醫學教師必讀——實用教學指導.（第2版）[M].程伯基，譯.北京：北京大學醫學出版社，2008.

[2] 趙高齡.醫學影像技術實習存在的問題與對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009.3：98+108.

[3] 王磊，劉倩，曹曉燕醫學生醫患溝通能力培養的思考田中國高等醫學教育，2014（8）：46-47.

[4][6] 黃小華，游金輝，馬雪華.醫學影像技術專業發展的幾點思考[J].川北醫學院學報，2008.1：103-105.

[5] 洪汛寧，施海彬，王德杭，祝英蘇，婁鑒娟.醫學影像學實習教學改革研究[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2010.1：78-80.endprint