心理護理對食管癌放療合并焦慮患者生活質量的影響分析

曹芳　趙建蓉

【摘要】 目的 探討心理護理運用于食管癌放療合并焦慮患者中的效果。方法 58例食管癌放療合并焦慮患者依據不同的護理方式分為試驗組與對照組， 各29例。對照組采用常規護理， 試驗組在對照組的基礎上采用心理護理， 比較分析兩組患者護理前后的焦慮評分、治療成效等。結果 試驗組護理后總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的72.41%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 試驗組焦慮評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理運用于食管癌放療合并焦慮患者中有顯著效果， 值得推廣與運用。

【關鍵詞】 食管癌放療；焦慮；心理護理；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.107

食管癌是一種臨床比較普遍的惡性腫瘤， 罹患這一疾病提升患者的疼痛感， 并給患者的生活質量帶來不利影響。放療是對食管癌進行治療的一種方式， 不過放療會使患者產生很多不良反應， 特別是對食管癌放療合并焦慮患者而言， 會讓患者的焦躁狀況加重。因此， 患者的生活習慣、愉悅程度及心理狀態都會給患者的生活質量造成一定的影響[1]。文章討論且分析了心理護理運用于食管癌放療合并焦慮患者中的效果， 并獲得如下結論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2017年4月到本院診治的58例食管癌放療合并焦慮患者作為研究對象， 依據不同的護理方式分為試驗組與對照組， 各29例。試驗組男17例， 女12例；年齡31～69歲， 平均年齡（50.00±6.87）歲。對照組男21例， 女8例；年齡33～73歲， 平均年齡（53.00±6.99）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 包括服藥指導、健康宣教等。試驗組在對照組護理的基礎上實施心理護理， 措施如下：①構建平和的護患關系。醫護人員在同患者進行交談期間要帶有微笑、用語親切。要借助誠懇的態度增強同患者與親屬的關聯性， 構建信任基礎。在同患者構建了優良的關系以后， 患者愿意向醫護人員訴說， 這就能體現出患者的需要及心理狀況， 以使醫護人員更好地對患者的疾病情況開展評測， 并對這些疾病情況予以合理地解釋， 在放療以前認真進行思想準備。②心理疏導。醫護人員要認真聆聽患者的體會， 多理解并支持患者， 依據患者的心理負擔來源給其實施疏導， 盡力符合患者的需要。并依據患者的言語、表情改變等方面實施舒緩， 指導患者了解并完善自身。清除患者懼怕、焦躁等心理。依據患者的年紀、性別、個性等組織娛樂活動， 讓患者加入其中， 使其體會到滿足感。③樹立治療自信心。在放療以前給患者與親屬解釋放療常識， 細心回答患者的提問， 告知其以前成功治愈的例子， 讓患者知曉只要積極配合治療就能治愈， 以減弱患者的懼怕心理， 讓其更好接受治療， 增強患者對抗疾病的自信心。所以說， 醫護人員要多借助積極、鼓勵的語言給患者開展心理護理， 使患者增強自信心對抗疾病。④增強社會扶持。在開展放療以前， 親屬要多同患者交談， 以維持患者的心理健康， 減弱放療使患者產生的無助感， 發生放療反應以后， 要認真進行護理， 以減弱患者的心理壓力；出院以后， 叮囑患者禁煙禁酒， 適時運動， 維持整潔干凈， 注重合理進食， 分發食管癌放療合并焦慮疾病的宣傳冊子， 咨詢電話卡及出院關懷卡， 使患者體會到更多關愛。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄兩組患者的治療成效， 其中顯效代表身體狀況平穩， 生活質量優良， 患者食管癌放療以后不良反應及焦慮狀況9 d中消除；有效代表身體狀況趨于平穩， 生活質量有所改變， 1個月中患者食管癌放療以后不良反應及焦慮狀況消除；無效代表出院以后身體狀況不平穩， 生活質量較差， 食管癌放療以后不良反應及焦慮狀況沒有消除。總有效率即顯效率與有效率之和。借助漢密爾頓焦慮量表（HAMA）記錄兩組患者護理前后的焦慮狀況評分， 評分越低患者焦慮情況越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后的治療成效比較 試驗組護理后總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的72.41%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后焦慮評分比較 兩組護理前焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 試驗組焦慮評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌在臨床內是一種極為常見的惡性腫瘤， 罹患這一疾病會增加患者的疼痛感， 并給患者平時的生活質量帶來較大的影響。目前臨床上大多都是對食管癌患者使用放療這一方式進行治療， 但是對食管癌協同焦慮患者予以放療救治是極為危險的。由于焦慮患者時常會由于焦躁、抑郁等不良心理而出現失望及孤獨感， 給患者的身體健康帶來極大的影響[2， 3]。對這樣的患者就應立即予以心理護理， 讓患者于身心及社會方面處在舒服且滿足的情況下[4， 5]。心理護理還是提升患者心理的舒服程度、舒緩患者心理壓力及促使患者身心恢復正常的關鍵保障， 在開展護理期間， 患者的自信心得以增強， 醫護人員借助情感交談同患者間構成優良的護患關系， 在患者的各個治療階段內予以大量的支持及理解， 依據患者的疾病情況對癥進行治療， 借助集體溝通與個人開導等方法深入患者的內心， 對患者實施指導以輔助其形成準確的認知， 使得患者脫離痛苦， 提升生活質量， 改善預后。本次研究中， 進行心理護理的試驗組， 患者的治療成效、護理后的焦慮評分均優于對照組（P<0.05）， 與相關研究結果相符[6-10]。

綜上所述， 心理護理運用于食管癌放療合并焦慮患者中的效果明顯， 有利于改善患者的焦慮情況， 具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1] 李敏， 張濤， 賀春英.優質護理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態及生存質量的影響.實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（2）：33-36.

[2] 樸連花.評價分析白花蛇舌草方劑聯合放療對食道癌患者生活質量的影響及臨床療效.中國衛生標準管理， 2015， 6（29）：137-138.

[3] 陳華.厄洛替尼聯合紫杉醇與順鉑同步適形放療治療食道癌的療效觀察.中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（4）：476-478.

[4] 陳秀杯， 石麗婉， 吳瓊.胸中段食道癌調強放射治療真空墊與體膜加真空墊的擺位誤差比較.中國繼續醫學教育， 2015， 7（23）：116-117.

[5] 王黎， 李丹明.食道癌患者放療后腦利鈉肽前體變化的研究.現代腫瘤醫學， 2015， 23（18）：2600-2604.

[6] 劉思遠. 臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響. 醫學信息， 2016， 29（26）：202-203.

[7] 郝麗麗. 心理護理干預在食管癌放療患者護理中的應用. 中國醫藥指南， 2016， 14（36）：240.

[8] 王淑芳， 許妍， 李鳳蓮， 等. 心理護理干預對食管癌根治術患者焦慮抑郁和生活質量的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2016（9）：1108-1111.

[9] 李齡. 心理護理干預對食道癌放療患者生活質量的影響探討. 醫藥前沿， 2016， 6（31）：266-267.

[10] 王曉慧. 臨床心理護理對食管癌放療患者生活質量的影響. 醫藥衛生（全文版）， 2016（12）：35.

[收稿日期：2017-05-10]