綜合護理干預對神經內科腦出血患者的影響

許穎　邢鳳霞　李紅景

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對神經內科腦出血患者的影響。方法 96例神經內科腦出血患者， 根據數字表法分為觀察組和對照組， 各48例。對照組患者接受常規護理， 觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理干預。對比兩組患者的神經功能缺損情況及生活質量。結果 護理后， 觀察組神經功能缺損（NDF）評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（t=4.051， P<0.05）。觀察組生活質量量表（SF-36）評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統計學意義（t=12.236， P<0.05）。結論 綜合護理干預可促進腦出血患者神經功能的恢復， 患者的生活質量能明顯提高。

【關鍵詞】 腦出血；綜合護理干預；神經功能恢復；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.092

腦出血是在沒有外力作用下腦實質內的血管破裂而造成的出血[1]。在50歲以上的老年人中較為多見， 常表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害[2]。腦出血起病急， 發病快， 近年來出現年輕化趨勢， 具有較高的死亡率及致殘率。因此， 必須采取及時有效的救治措施來挽回患者的健康和生命。臨床實踐表明， 在治療的過程中， 正確有效的護理對病情的預后及患者的生活質量有著重要的影響。隨機選取96例腦出血患者的臨床資料， 根據數字表法采取分組的形式， 采用不同的護理方法， 以探討綜合護理干預對神經內科腦出血患者的影響， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年2月～2016年2月大慶市人民醫院神經內科住院的96例腦出血患者。全部患者符合我國腦血管病中腦出血的臨床診斷標準， 根據數字表法將患者分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男30例， 女18例， 年齡45～70歲， 平均年齡（52.7±7.6）歲， 平均出血量（41.9±8.5）ml；對照組男32例， 女16例， 年齡44～71歲， 平均年齡（52.4±6.9）歲， 平均出血量（42.6±8.7）ml。兩組患者的性別、年齡、出血量等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 患者接受常規護理， 例如常規監測患者的生命體征、密切觀察病情變化、調控血壓、維持體內酸堿平衡及電解質平衡等。

1. 2. 2 觀察組 患者除了給予常規護理之外， 還給予綜合護理干預。具體內容包括以下幾個方面。

1. 2. 2. 1 人性化關懷 主動與患者溝通， 認真解答患者的疑難問題， 鼓勵患者說出自己的焦慮等不良心理， 并進行有針對性的疏導， 增加治療的依從性。

1. 2. 2. 2 保證患者良好的睡眠 ①建立良好的住院環境， 改善治療方案。嚴格管理病區， 在21：00后一定要保持病房安靜， 各項治療及護理措施盡量安排在白天進行， 利尿藥物以及能引起中樞神經興奮的藥物盡量在早餐后服用。②在病情允許時， 白天可在室內進行適當活動， 并養成規律的生活習慣， 睡前不飲咖啡及濃茶， 每晚睡前用45℃的溫水泡腳20 min左右。

1. 2. 2. 3 飲食護理 指導患者多食用富含纖維的食物， 保證供給熱量， 加強營養， 鼻飼患者每次<200 ml， 兩次鼻飼的時間間隔2 h左右， 鼻飼后1 h內不要搬動患者。原則是少食多餐， 出現便秘者， 使用緩瀉劑誘導排便， 告訴患者切忌屏氣排便， 避免出血加重[3]。

1. 2. 2. 4 預防并發癥的護理 ①預防壓瘡：保持床鋪整潔干燥， 平整無渣屑， 每隔2 h幫助患者翻身1次， 對受壓部位進行按摩。②預防墜積性肺炎：保持室內空氣的濕度， 當患者的呼吸道有分泌物時， 必要時行氣管切開， 并霧化吸入。③預防泌尿系感染：長期臥床的患者有時會出現尿潴留， 此時可以熱敷患者的小腹部， 情況嚴重時， 實施導尿管導尿。

1. 2. 2. 5 康復護理 ①急性期康復護理：在患者發病后的24～48 h內[4]， 如果病情穩定， 就可進行康復護理， 例如良姿位擺放， 肢體被動運動。②穩定期康復護理：在患者病情穩定期， 在急性期康復護理的基礎上， 增加以下幾項訓練：語言訓練、坐位平衡訓練、立位平衡訓練、移步訓練以及作業訓練等。③恢復期康復護理：處在恢復期的患者重點進行日常生活活動能力訓練。例如穿衣、洗漱、進食、寫字、閱讀等。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①觀察患者的NDF評分， 得分越低， 神經缺損程度越低[5]。②觀察患者的生活質量評分， 采用SF-36量表評價患者生活質量， 總分100分， 分數越高說明生活質量越好[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的NDF評分比較 護理前， 觀察組NDF評分為（22.5±6.1）分， 對照組為（21.9±5.8）分， 比較差異無統計學意義（t=0.494， P>0.05）；護理后， 觀察組NDF評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（t=4.051， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的SF-36評分比較 護理后， 觀察組SF-36評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統計學意義（t=12.236， P<0.05）。

3 討論

近年來， 醫療技術水平得到了飛速的提高， 廣大患者也要求能夠接受更有效的護理方式， 以提高治療效果， 進而提高生活質量[7， 8]。因此積極的護理干預對神經內科腦出血患者生活質量的影響是非常重要的。本研究結果顯示， 護理后， 觀察組NDF評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分，

差異具有統計學意義（t=4.051， P<0.05）。觀察組SF-36評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統計學意義（t=12.236， P<0.05）。在同等治療方案的基礎上， 觀察組患者的神經功能缺損評分更低， 生活質量更高， 這與綜合護理干預是密切相關的。

人性化關懷緩解了患者的不良情緒， 提高配合度， 保證患者良好的睡眠及飲食護理均利于病情的恢復， 預防并發癥的護理可促進治療效果的提高， 康復護理可以改善患者的神經功能， 增強患者的日常生活能力和社會交往能力， 這些都是提高患者生活質量的重要因素[9， 10]。

綜上所述， 綜合護理干預可促進腦出血患者神經功能的恢復， 患者的生活質量能明顯提高。

參考文獻

[1] 張建霞， 丁建茹， 孫義婷， 等.護理干預對神經內科腦出血患者并發癥發生率及生活質量的影響.現代醫藥衛生， 2016， 32（8）：1244-1245.

[2] 李學敏 .綜合護理預防腦出血后并發癥的效果觀察.中國傷殘醫學， 2013， 21（7）：335-336.

[3] 張玉華， 李翠娥.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預臨床觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（34）：548-549.

[4] 張菊紅， 朱縉偉.康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響.中國現代醫生， 2013， 51（19）：90-93.

[5] 于嬌.綜合護理干預在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析.當代醫學， 2017， 23（4）：163-164.

[6] 陳虹， 李小榮.綜合護理干預對神經內科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響.深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（4）：174-175.

[7] 彭偉勝. 神經內科綜合護理干預對腦出血并發癥發生率的影響. 中外醫學研究， 2013（27）：59-60.

[8] 馬晶. 綜合護理干預對腦出血并發癥的影響. 吉林醫學， 2015（2）：361.

[9] 周景燕. 分析神經內科綜合護理干預對腦出血并發癥發生率的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014（13）：63.

[10] 吳麗香， 劉秀梅， 何霞燕. 綜合護理干預對腦出血后偏癱患者預后及生活能力的影響. 中國鄉村醫藥， 2016， 23（22）：67-69.

[收稿日期：2017-03-06]