探討腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕的臨床效果

劉建萍

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術作用于子宮內膜異位癥伴不孕的臨床效果。方法 40例子宮內膜異位癥伴不孕患者， 采用數字隨機法將患者分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組行開腹手術， 觀察組實施腹腔鏡手術。觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組手術時間為（64.1±10.2）min， 對照組為（91.9±8.7）min， 觀察組患者手術時間短于對照組（P<0.05）。觀察組術中失血量為（85.1±7.7）ml， 對照組為（163.1±12.4）min， 觀察組患者的術中失血量少于對照組（P<0.05）。觀察組住院時間為（3.4±0.8）d， 對照組為（7.4±1.1）d， 觀察組患者住院時間短于對照組（P<0.05）。觀察組止痛藥使用率為10.00%（2/20）， 對照組為40.00%（8/20）， 觀察組止痛藥使用率低于對照組（P<0.05）。觀察組妊娠率為65.00%（13/20）， 對照組為30.00%（6/20）， 觀察組患者的妊娠率高于對照組（P<0.05）。結論 在子宮內膜異位癥伴不孕患者的治療中， 腹腔鏡手術的整體治療效果優于傳統開腹手術， 方法經驗證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

【關鍵詞】 子宮內膜異位癥；不孕；腹腔鏡手術；開腹手術；妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.030

從臨床來看， 子宮內膜異位癥是導致女性不孕的主要原因， 而子宮內膜異位癥伴不孕也是婦產科臨床治療中的難題[1]， 隨著腹腔鏡技術的發展， 為子宮內膜異位癥伴不孕的治療打開了全新的局面[2]。本次研究將以本院收治的40例患者進行分組研究， 通過與常規開腹手術比較的方式， 探討腹腔鏡手術的臨床應用價值， 現對研究過程及結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年12月～2015年4月收治的40例子宮內膜異位癥伴不孕患者進行分組研究， 采用數字隨機法將患者分為觀察組和對照組， 每組20例。觀察組患者平均年齡（28.2±4.2）歲， 平均不孕時間（3.7±0.9）年；對照組患者平均年齡（27.9±4.7）歲， 平均不孕時間（3.9±1.2）年。所有患者均排除免疫問題、生殖道異常等原因導致的不孕。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行傳統開腹手術：對患者實施腰麻與硬膜外聯合麻醉， 以患者病灶累及情況為基礎， 有針對性的給予患者輸卵管整形術、卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術、盆腔粘連松解術等[2]；觀察組患者則接受腹腔鏡手術治療：對患者實施全身麻醉， 將患者置于膀胱截石位， 取臍孔將氣腹針刺入， 建立二氧化碳人工氣腹。10 mm trocar自臍輪切口穿刺進入患者的腹腔， 完成上述操作過后， 在患者的臍部置入腹腔鏡， 選擇右下腹麥氏點及左側對稱處置5、10 mm trocar， 借助腹腔鏡將手術套管置入， 以全面掌握患者的盆腔情況， 并以此為基礎有針對性的給予患者輸卵管整形術、卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術、盆腔粘連松解術等操作。手術完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進行常規沖洗， 確認切口無出血情況后完成手術。

1. 3 觀察指標 對患者資料進行整理， 比較兩組患者的手術時間、術中失血量、住院時間、止痛藥使用率， 另通過隨訪比較兩組患者的妊娠率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組手術時間為（64.1±10.2）min， 對照組手術時間為（91.9±8.7）min， 觀察組患者手術時間短于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.2736， P=0.0000<0.05）。觀察組術中失血量為（85.1±7.7）ml， 對照組術中失血量為（163.1±12.4）min， 觀察組患者的術中失血量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=23.8984， P=0.0000<0.05）。觀察組住院時間為（3.4±0.8）d， 對照組住院時間為（7.4±1.1）d，

觀察組患者住院時間短于對照組， 差異具有統計學意義（t=13.1519， P=0.0000<0.05）。觀察組止痛藥使用率為10.00% （2/20）， 對照組止痛藥使用率為40.00%（8/20）， 觀察組止痛藥使用率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.800， P<0.05）。

2. 2 兩組患者妊娠率比較 隨訪結果提示， 觀察組妊娠率為65.00%（13/20）， 對照組妊娠率為30.00%（6/20）， 觀察組患者的妊娠率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.912， P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對子宮內膜異位癥和不孕之間的聯系尚處在研究之中， 但從臨床實際情況來看， 子宮內膜異位癥合并不孕的發生率逐年提升[3， 4]。常規藥物治療， 療程過長， 患者出現藥物不良反應的可能性較大且停藥過后復發的可能性較大， 因而該方法的臨床使用率較低[5-7]。而常規開腹手術的創傷過大， 康復較慢且患者的受孕率依舊較低， 這也限制了其臨床價值[3， 8-11]。研究中對觀察組患者實施了腹腔鏡手術， 研究表明該治療方法具有切口小、出血少、康復快、手術視野更為清晰的優點， 能夠治療微小的病灶， 而且腹腔鏡手術不會對患者臨近臟器造成影響[4-6]。研究結果顯示， 兩組患者手術相關指標（手術時間、術中失血量、住院時間、止痛藥使用率）以及妊娠率比較， 觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）， 提示腹腔鏡手術的臨床效果顯著。

綜上所述， 在子宮內膜異位癥伴不孕患者的治療中， 腹腔鏡手術的整體治療效果優于傳統開腹手術， 方法經驗證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-27]