小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效

趙成+徐炳權

[摘要] 目的 探討和分析小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效。方法 該次研究方便選取該院在2012年8月—2016年8月期間收治的120例口腔頜面部損傷早期腫脹作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，其中甲組患者為69例，乙組患者為51例。甲乙兩組患者都通過小劑量的地塞米松進行治療，而甲組患者加用甘露醇進行治療，對比甲乙兩組患者腫脹程度和治療效果。結果 治療前，甲乙兩組患者的水平方向距離[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]、垂直方向距離[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后甲乙兩組患者的水平方向距離[（132.16±3.24）、（140.26±3.21）mm]、垂直方向距離[（73.26±2.57）、（82.61±2.52）mm]均優于治療前甲乙兩組水平方向距離[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]、垂直方向距離[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后甲組患者的水平方向距離（132.16±3.24）mm、垂直方向距離（73.26±2.57）mm均優于乙組[（140.26±3.21）、（82.61±2.52）mm]，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組患者早期腫脹的治療有效率（97.10%）優于乙組患者（86.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過小劑量地塞米松與甘露醇聯合治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效明顯，患者腫脹程度改善很明顯，并且治療有效率很高，值得推廣。

[關鍵詞] 小劑量地塞米松；甘露醇；口腔頜面部損傷；早期腫脹；臨床療效

[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0143-03

Curative Effect of Small-dose Hexadecadrol Combined with Mannitol in Treatment of Early Swelling of Oral and Maxillofacial Trauma

ZHAO Cheng， XU Bing-quan

Department of Stomatology， Mianyang Central Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 621000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma. Methods Convenient selection 120 cases of patients with oral and maxillofacial trauma admitted and treated in our hospital from August 2012 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， both groups were treated with small-dose hexadecadrol， and the group A were treated with mannitol on this basis， and the swelling degree and treatment effect were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the horizontal direction distance and vertical direction distance between the group A and group B had no statistical significance[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]，[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]（P>0.05）， after treatment， the horizontal direction distance and vertical direction distance of the two groups were better than those before treatment[（132.16±3.24）、（140.26±3.21）mm]，[（73.26±2.57）、（82.61±2.52）mm]， and the differences had statistical significance， after treatment， the horizon direction distance and vertical direction distance in the group A were better than those in the group B [（132.16±3.24）， （73.26±2.57）mm vs （140.26±3.21）， （82.61±2.52）mm]， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma is obvious， which can obviously improve the swelling degree of patients， and the treatment effective rate is high， which is worth promotion.

[Key words] Small-dose hexadecadrol； Mannitol； Oral and maxillofacial trauma； Early swelling； Clinical curative effect

口腔頜面部是消化道與呼吸道的起始端，接連顱腦和頸部[1]。頜面部血管比較多，且血液循環很豐富，一旦口腔頜面部損傷后就很容易致使組織血腫與水腫，且腫脹大都發生迅速和嚴重，當處理不當時就很容易引起伴頸部損傷或并發顱腦損傷，甚至是會出現窒息等嚴重的后果，患者生命安全受到嚴重的威脅[2]。該次研究為了探討和分析甘露醇聯合小劑量地塞米松治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效，方便選取該院在2012年8月—2016年8月期間收治的120例口腔頜面部損傷患者，以早期腫脹作為研究主體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例口腔頜面部損傷早期腫脹作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，其中甲組患者為69例，乙組患者為51例。男性為72例，女性為48例；年齡在57～81歲，平均為（69.15±2.61）歲；上述資料中甲乙兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），能對比。

1.2 方法

該次研究的所有患者在入院后均進行頭顱CT檢查，檢查顱腦內是否存在出血現象，同時行血、尿常規、空腹血糖檢查，確認無異常且排除糖尿病患者之后，首先進行抗生素治。甲乙兩組患者都通過小劑量的地塞米松（地塞米松磷酸鈉注射液，國藥準字H37021811，化學藥品，1 mL∶5 mg）進行治療：每次靜脈滴注5 mg的地塞米松，1次/d，持續治療3 d。甲組患者加用甘露醇（甘露醇注射液，國藥準字H20033664，2010-09-30，藥品特性，250 mL∶50 g）進行治療：把5 mg的地塞米松溶于125 mL的甘露醇中，靜脈滴注20～30 min，1次/d，持續治療3 d。

1.3 評價標準

依照面部美學的測量技術，在治療前后通過游標卡尺測量水平、垂直方向相應的位置間距，借此來反映患者頜面部腫脹的程度。其中，垂直方向上選擇外眥點與唇連接點間距離進行測量，而水平方向上選擇兩側下頜角部外側點間距離進行測量。

腫脹治療效果，在接受治療后，患者頜面部損傷早期腫脹控制的效果不明顯，其腫脹程度未發生明顯的變化，甚至是加重為無效；在接受治療后，患者頜面部損傷早期腫脹控制的效果較為明顯，但腫脹仍舊比較明顯為有效；在接受治療后，患者頜面部損傷早期腫脹控制的效果特別明顯，腫脹程度明顯好轉為顯效，顯效+有效=總有效[3]。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究的所有數據進行統計和分析，腫脹程度以平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，而治療效果以百分率來表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者頜面部腫脹情況的對比

如表1所示，治療前，甲乙兩組患者的水平、垂直方向距離差異無統計學意義（P>0.05）。治療后甲乙兩組患者的水平、垂直方向距離優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后甲組患者的水平、垂直方向距離優于乙組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比甲乙兩組患者早期腫脹的治療效果

如表2所示，甲組患者早期腫脹的治療效果優于乙組患者，差異有統計學意義（χ2=4.955，P=0.026）。

3 討論

口腔頜面部還同許多重要器官相連接，對損傷盡早行有效地治療就十分有意義[4-5]。甘露醇屬于單糖，無法被人體代謝，而腎小管的重吸收作用也很對其難重吸收，且其還能發揮出滲透與利尿的作用，在臨床上是一種經常用到的一種高效滲透性脫水劑，可升高患者血漿滲透壓，促使水分進入到患者的血管中，最終達到組織脫水的目的[6]。地塞米松能夠擴張患者的血管，促使毛細血管壁通透性增強，緩解腫脹情況。

該次研究結果為：治療前，甲乙兩組患者的水平、垂直方向距離差異不明顯。治療后甲乙兩組患者的水平、垂直方向距離均優于治療前，治療后甲組患者的水平方向距離、垂直方向距離均優于乙組，甲組患者早期腫脹的治療有效率為97.10%，明顯優于乙組患者的86.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。劉明海等[7]研究的結果為：治療后實驗組患者的水平方向距離（133.2±3.1）mm、垂直方向距離（73.3±2.6）mm均優于對照組患者[（141.3±3.3）、（83.3±2.7）mm]（P<0.05），實驗組腫脹治療有效率為100.00%，明顯高于對照組的91.67%（P<0.05）。此次研究的結果同劉明海等研究結果一致，可以表明：所有患者接受治療后，其水平、垂直方向上的距離均縮短，這就是說明治療方法緩解了口腔頜面部損傷患者的早期腫脹程度，而從緩解的幅度上比較來說，小劑量的地塞米松與甘露醇聯合治療的效果更明顯。

綜上所述，通過小劑量地塞米松與甘露醇聯合治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效明顯，患者腫脹程度改善很明顯，并且治療有效率很高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳春英，朱懷紅.甘露醇聯合小劑量地塞米松治療老年口腔頜面部創傷后早期腫脹的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5144-5145.

[2] 趙剛.地塞米松預防口腔頜面部術后并發癥療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：141-143.

[3] 遆云飛，劉洋.應用甘露醇及地塞米松治療口腔頜面部創傷繼發性早期腫脹的臨床研究[J].現代診斷與治療，2014， 25（19）：4413-4414.

[4] 劉漢珍，岳章顯.甘露醇及地塞米松治療口腔頜面部創傷繼發性早期腫脹的臨床研究[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：267-268.

[5] 張國鋒.口腔頜面部創傷繼發性早期腫脹應用甘露醇及地塞米松的臨床研究[J].中國處方藥，2016，14（9）：87-88.

[6] 邱勛定，廖天安，鄧偉，等.地塞米松對老年下頜阻生智齒拔除術后面部反應性腫脹的影響[J].中國老年學雜志，2015， 35（23）：6860-6861.

[7] 劉明海，官瑩玉，李洋，等.小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，27（13）：1756-1757.

（收稿日期：2017-01-10）