基于護理精細化管理的“醫養結合”養老機構護理服務研究

鄭永梅+滿紀榮

[摘要] 目的 研究基于精細化管理的“醫養結合”養老機構護理服務方法及效果。方法 方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫院接受的老年人300例作為觀察組，另擇取同期接受的老年人300例作為對照組。觀察組的老年人采用基于精細化護理管理的“醫養結合”模式提供護理服務，對照組的老年人采用傳統的常規護理管理模式提供護理服務，跟蹤觀察6個月，對比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內住院治療率、以及老年人的滿意度。 結果 觀察組老年人血糖控制率、血壓控制率、半年內住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優于對照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿意率97.67%，高于對照組老年人的84.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于護理精細化管理的“醫養結合”養老機構護理服務，能夠更好的提升護理服務質量，提高老年人疾病控制效果，提高老年人的滿意度，具有重要的意義。

[關鍵詞] 護理精細化管理；醫養結合；養老機構；護理服務

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0149-03

Nursing Service Research on Nursing Home Based on the Combination of Medical Care and Pension in the Nursing Refined Management

ZHENG Yong-mei， MAN Ji-rong

Department of Nursing， Linyi Rongjun Hospital， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective To research the nursing service method and effect of nursing home based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management. Methods Convenient selection 300 cases of senile people in Linyi Rongjun Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group， and 300 cases of senile patients in our hospital at the same time were selected as the control group， and the combination of medical care and pension in the nursing refined management was adopted to provide nursing services in the observation group， and the routine nursing management model was adopted to provide nursing service in the control group， and the blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate， hospitalization treatment rate during half a year and satisfactory degree of senile patients were compared between the two groups. Results The blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate and hospitalization treatment rate during half a year in the observation group were better than those in the control group（76.00%， 77.00%， 25.33% vs 33.67%， 32.33%， 71.33%）， and the total satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group（97.67% vs 84.67%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing service based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management can better improve the nursing service quality， improve the disease control effect of senile patients and improve the satisfactory degree of senile patients， which is of important significance.

[Key words] Nursing refined management； Combination of medical care and pension； Nursing home； Nursing service

在當今社會中，老齡化進程正在日益加快，因而各種養老機構紛紛出現，如養老院、老年人特護病床、老年人日間照顧中心、老年公寓等。但是，在很多老年人當中，往往都不具備完善的醫療設施，如果老年人患病，還需要家屬送往醫院進行治療和照顧。在這一背景下，可以采用醫養結合的方式，運用護理精細化管理的手段，使養老機構護理服務得到進一步完善，使老年人能夠得到更加妥善的照顧，因而具有十分重要的意義和價值。方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫院接受的老年人300例作為觀察組，選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫院接受的老年人300例作為對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇臨沂市榮軍醫院接受的老年人300例作為觀察組，年齡在61～89歲，平均年齡為（70.3±2.8）歲；選另擇取同期接受的老年人300例作為對照組，年齡在63～86歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲。所選老年人中不包括患有嚴重器質性疾病或全身性疾病的老年人。兩組老年人在年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組老年人在傳統的常規護理管理模式下提供護理服務，包括老年人的日常生活起居護理，簡單疾病的治療護理，日常活動看護等內容。同時采用常規的管理模式對護理人員進行護理。

1.2.2 觀察組 觀察組老年人在護理精細化管理的“醫養結合”模式下提供護理服務。①提高對護理服務的重視程度，貫徹服務理念，重視精細化管理與細節服務。②對各種護理管理制度進行建立和完善。應充分結合國家相關政策，以及養老機構的實際工作內容。設定相應的考核標準，通過合理的獎懲機制，激發護理人員的積極性與責任心[1]。認清養老機構提供護理服務的工作本質，對硬件設施進行強化和提高，同時對軟件配置進行完善和優化，為老年人提供更高質量的護理服務。③針對各項管理制度，對管理團隊進行建立，確保各項管理制度能夠得到真正的落實[2]。康復保健及醫療護理，由業務部門負責；人力資源管理、飲食營養供應、設備物資供應，由行政后勤部門負責[3-4]。為護理人員提供合理的待遇條件和生活保障，使其能夠安心工作。要緊跟國家養老服務的發展腳步，加強人員培訓，提高護理人員的能力與素質，推動養老護理服務的科學化、專業化、規范化發展。④對護理服務管理理念和目標進行確立，樹立社會滿意、政府滿意、職工滿意、親屬滿意、老人滿意的理念和原則[5]。⑤注重對完善的經營管理服務機制進行建立和完善，在養老機構中，對家庭化氛圍進行構建，并對賓館式服務進行提供，讓老年人有家的感覺，同時有住賓館的超值享受[6-7]。對養生鍛煉、康復保健、醫療護理一體化進行建立和完善，為老年人提供良好的鍛煉、營養、理療、康復、急救、治療、就醫等服務。提供情感化、規范化、專業化、系統化的護理服務[8]。對技術專業化平臺進行建立，通過專業化的護理精細化管理，為老年人提供高質量的護理服務。對智能化信息平臺進行建立，實現辦公電子化、信息化、自動化，提高管理效率，從而提升護理服務質量[9]。

1.3 觀察指標

對兩組老年人分別跟蹤觀察6個月，對比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內住院治療率、以及老年人的滿意度。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計軟件學處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組老年人在血糖控制率、血壓控制率、半年內住院治療率等指標上，均優于對照組老年人，在總滿意率上高于對照組老年人，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

隨著社會老齡化進程的不斷加快，老年人的數量不斷增多，因而社會養老壓力整日益增加。在這樣的社會背景下，各類養老機構得到了良好的發展機遇[10]。在以往的養老機構當中，以養老院為主，主要為老年人提供基本的日常護理和生活照顧，但通常不具備醫療護理及治療的能力，因而老年人在患病后，還是需要送到醫院進行住院治療[11]。基于此，可以在護理精細化管理的基礎上，采取“醫養結合”的模式，使養老機構能夠提供更加完善、全面、系統、高質量的護理服務，更好的保證老年人的身體健康，提升老年人的滿意度[12]。精細化管理理念來自于泰勒的科學管理理論，是一種較為先進的管理理念和管理技術能夠，確保組織管理工作的高效開展[13]。在現代化的養老機構當中，護理精細化管理已經成為了一項必然要求，在此基礎上實行“醫養結合”的管理模式，融合養老資源與醫療資源，結合醫院和養老院的功能，為老年人提供良好的康復關懷和生活照料[14]。經該文研究表明，對觀察組老年人采用基于精細化護理管理的“醫養結合”模式提供護理服務，血糖控制率、血壓控制率、半年內住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優于對照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿意率97.67%，高于對照組老年人的84.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。在他人的相關研究當中，得出采用精細化護理管理醫養結合模式提供護理服務的老年人，血糖控制率為75.86%，血壓控制率為76.49%，半年內住院率為26.74%，與該文研究結果相符。

綜上所述，在養老機構中，采用基于精細化護理管理的“醫養結合”模式提供護理服務，能夠更為有效的保證老年人的身體健康，提高老年人的滿意度，具有重要的意義。

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（收稿日期： 2016-11-23）