經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床探究

阮殿省

【摘要】 目的：探究經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生癥患者96例作為研究對象，隨機將96例患者分成兩組，分別為試驗組和對照組，每組48例。對照組患者在治療過程中采用開放手術治療，試驗組患者則采用經尿道前列腺電切術治療。結果：試驗組患者患者手術時間、術中出血量、留置導管時間、住院時間等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療總有效率93.75%；對照組患者其治療總有效率72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在經過手術之后，試驗組患者QQL、IPSS、Qmax等評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果十分顯著，能夠有效地提高患者生活質量，提高治療效果。

【關鍵詞】 經尿道前列腺電切術； 良性前列腺增生癥； 臨床探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0119-02

前列腺增生主要是發(fā)生在患者前列腺內層，其中，良性前列腺增生癥（BPH）多發(fā)于老年男性患者，隨著我國老齡化不斷加劇，良性前列腺增生癥在臨床中的發(fā)病率也越來越高[1-3]。BPH患者主要臨床癥狀就是尿失禁、排尿困難等，在對BPH患者進行治療的過程中，大多要對其進行手術治療[4]。就目前而言，在對BPH患者進行手術治療的過程中，經尿道前列腺電切術（TURP）屬于使用較為廣泛的手術方式，效果極佳[5]。而本文也主要對經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生癥患者96例作為研究對象，所有患者均經過臨床確診，且都簽署知情同意書。隨機將96例患者分為試驗組和對照組，每組48例。試驗組患者年齡50～89歲，平均（71.69±7.36）歲；病程6個月～20年，平均（10.36±2.65）年；其中12例患者伴有高血壓，15例患者伴有糖尿病，18例患者伴有冠心病。對照組年齡51～89歲，平均（71.78±7.29）歲；病程6個月～19年，平均（10.22±2.71）年；其中14例患者伴有高血壓，16例患者伴有糖尿病，17例患者伴有冠心病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術之前均進行各項常規(guī)基礎檢查，同時對兩組患者前列腺增生具體情況進行相應的觀察，按照患者實際情況進行相應的處理，對照組患者在治療過程中采用開放手術治療，在治療過程中首先對患者進行常規(guī)消毒、鋪巾處理，入路方式則采用從患者恥骨上方至膀胱，然后再逐步將患者膀胱頸部切開，之后由操作人員用食指將患者腺體剝離取出，最后對患者膀胱頸進行縫合，同時留置導管，對其切口進行關閉。試驗組患者則采用經尿道前列腺電切術治療，在手術之前需要準備合適的高頻F26電切鏡，在對其參數(shù)進行設定的過程中，將其電功率設置為250～300 W，電凝功率則設置為100～200 W；同時還需要準備生理鹽水作為沖洗液。在手術過程中，對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，患者體位采取膀胱截石位，切口入路則在患者膀胱頸口5點或者7點，從內口處切至精阜，以此來形成標志溝，然后再沿著標志溝切除患者前列腺的兩側葉、中葉，同時對其前列腺的尖部和膀胱頂進行適當?shù)男迯汀Ｔ谑中g過程中，一定要對患者各項生命體征進行觀察，若患者手術時間較長，大于1 h，則需給予患者20 mg速尿靜注。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者手術時間、術中出血量、留置導管時間、住院時間等指標進行觀察統(tǒng)計，對比兩組患者治療效果。療效評價標準如下，顯效：患者臨床癥狀及體征有明顯的改善，且無任何并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀及體征比治療之前有所緩解，但是還未恢復正常且存在并發(fā)癥；無效：患者無任何改善或者加重。總有效=顯效+有效。除此之外，對比兩組患者治療前后生活質量（QQL）、國際前列腺癥狀（IPSS）、尿動力學測定最大尿流率（Qmax）等評分改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標對比

試驗組患者手術時間、術中出血量、留置導管時間、住院時間等指標明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療總有效率93.75%，對照組患者治療總有效率達到了72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后各項評分對比

兩組患者手術前QQL、IPSS、Qmax等評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術后試驗組QQL、IPSS、Qmax等評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

良性前列腺增生癥患者在臨床中最主要的癥狀就是排尿障礙，該疾病主要和中老年男性患者的性激素代謝障礙有著一定的關系，所以患者多發(fā)于中老年男性，患者在患有該疾病之后，無論是身體還是生理均承受著較大的傷害[6-9]。就目前而言，在對BPH患者進行治療的過程中，有著較多的方式，其中就包括了藥物療法、微波物理療法、手術療法等，而其中使用較為廣泛的就是手術療法。在張乾宇[10]的研究中就曾提到，如果患者膀胱出口梗阻現(xiàn)象十分嚴重，就代表患者前列腺癥狀十分嚴重。因此，在對患者進行治療的過程中，采用手術治療的方式能夠有效地改善患者膀胱出口機械性梗阻癥狀，從而就能改善患者尿失禁等癥狀[11]。

在對BHP患者進行手術治療的過程中，經尿道前列腺電切術被稱之為治療的金標準，其主要的優(yōu)勢就是出血少、創(chuàng)傷小、恢復迅速等，所以較開放性手術而言，經尿道前列腺電切術的應用更加廣泛[12-15]。本研究調查顯示，BHP患者在手術治療之后，試驗組患者治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組患者的72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果顯示，經尿道前列腺電切術治療效果明顯優(yōu)于開放性手術，也正是因為該手術方式所存在的優(yōu)勢，使試驗組患者的手術時間、術中出血量、留置導管時間、住院時間等指標都明顯少于對照組，說明患者在經尿道前列腺電切術治療之后，患者生活質量及臨床癥狀均得到明顯的改善，所以患者在治療之后能夠迅速地康復出院。在本研究調查結果中，試驗組患者QQL、IPSS、Qmax等評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，即試驗組患者的生活質量、國際前列腺癥狀、尿動力學測定最大尿流率改善情況顯著。由此可見，在對BHP患者進行治療的過程中，采用經尿道前列腺電切術具有顯著的價值。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果十分顯著，能夠有效地提高患者生活質量，提高治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-07）