消化性潰瘍并上消化道出血40例治療中應用大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽的效果

溫敏

【摘要】 目的：探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療，觀察組為大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療。針對臨床治療有效率、不良反應發生率、止血時間及輸血量情況，對兩組進行對比分析。結果：觀察組治療總有效率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（7.5%）高于對照組（5.0%），但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組止血時間及輸血量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時，使輸血量明顯降低，能夠有效縮短止血時間，且不良反應發生率較低，應大力推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍； 上消化道出血； 奧美拉唑； 奧曲肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0037-03

消化性潰瘍是一種臨床常見的消化系統疾病，多出現于胃和十二指腸部位，發生潰瘍的主要原因在于酸性胃液對胃及腸道黏膜的刺激作用[1]。主要臨床表現為：腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣、體重下降等[2]。消化性潰瘍并上消化道出血是一種急腹癥，病情復雜，病程進展較快，嚴重影響患者生命健康，因此給予患者有效的治療尤為重要[3]。本文為探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫院2015年1月-2016年6月入院的消化性潰瘍并上消化道出血患者80例進行前瞻性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫院2015年1月-2016年6月收治的消化性潰瘍并上消化道出血者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲；消化性潰瘍病程2～5年，平均（3.5±1.3）年。對照組男26例，女14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，消化性潰瘍病程3～5年，平均（4.0±1.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）所有患者經內鏡檢查確診為消化性潰瘍并上消化道出血；（2）患者主要臨床表現為：上腹部持續性、節律性、周期性疼痛；（3）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

兩組患者均使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950085）聯合奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字H20061308）進行治療，100 ?g奧曲肽溶入20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，5 min內靜脈推注，維持靜脈推注臨床一般用藥劑量為25 ?g/h，持續治療3 d。在此基礎上，觀察組將80 mg奧美拉唑溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，維持劑量為8 mg/h，持續治療3 d；對照組用40 mg奧美拉唑進行靜脈滴注，兩次治療間隔時間為12 h。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）比較觀察兩組患者的臨床治療效果，其判定標準：顯效為潰瘍愈合，用藥48 h后出血停止，臨床癥狀消失；有效為潰瘍部分愈合，用藥48～72 h后出血停止，臨床癥狀有明顯改善；無效為潰瘍未愈合，用藥72 h后出血未停止，臨床癥狀無明顯改善，病情加重[4]。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組患者不良反應發生率。（3）比較兩組患者止血時間和輸血量情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理數據資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為75.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組不良反應發生率（7.5%）高于對照組（5.0%），差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組止血時間和輸血量情況對比

觀察組止血時間和輸血量均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見病，其腹部疼痛特點為：長期性、持續性、節律性的上腹部疼痛，疼痛多為鈍痛、饑餓樣痛及灼痛，十二指腸疼痛部位多在中上腹部，或臍部上方偏右，胃潰瘍疼痛部位多在劍突下或劍突下偏左[5]。一旦出現上述臨床癥狀，應及時采取有效措施進行治療，否則將出現嚴重并發癥，如幽門梗阻、急性穿孔、大出血等[6]。該病發病原因比較復雜，多數患者消化性潰瘍主要與幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多、消化道黏膜損害等有關，因此抑制胃酸分泌和有效止血是治療該病的關鍵[7]。消化性潰瘍并上消化道出血時對患者的危害性顯著增加，必須加強對患者的有效治療。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可結合胃或十二指腸黏膜中的質子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能夠選擇性抑制胃壁細胞質子泵，并阻斷胃酸的分泌，達到抑制消化液分泌的目的，大劑量奧美拉唑可有效平衡胃內酸堿值，使pH值升高，減少出血量，達到止血目的[8]。奧曲肽是一種八肽衍生物，多由人工合成，可起到收縮血管，降低血流量的作用，同時還能抑制各類消化液分泌，在治療上消化道出血方面，療效比較顯著[9]。

本文探究消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療后取得的臨床成效。研究數據顯示，觀察組治療總有效率（95.0%）高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（7.5%）高于對照組（5.0%），但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組止血時間和輸血量分別為（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，對照組分別為（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍并上消化道出血患者通過大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮短止血時間和降低輸血量的同時，使治療總有效率明顯提高，且不良反應發生率較低，應推廣應用。

參考文獻

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[2]周連家.聯合用藥治療老年消化性潰瘍急性上消化道出血效果研究[J].當代醫學，2014，20（9）：108-109.

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[9]馬桂平，杜娟.老年消化性潰瘍并上消化道出血局部用藥療效分析[J].中國當代醫藥，2016，23（11）：143-145.

（收稿日期：2016-12-08）