硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床效果

馬麗

【摘要】 目的：對比分析硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床效果。方法：回顧性分析2014年6月-2016年5月筆者所在醫院接治的76例原發性高血壓患者的臨床記錄資料，將其隨機分為兩組。治療組38例，應用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療；對照組38例，應用硝苯地平緩釋片治療。治療后，比較兩組療效和不良反應。結果：治療組總有效率為92.11%，治療后DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，平均動脈壓為（109.37±6.04）mm Hg，肌酐為（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮為（5.93±0.88）mmol/L，不良反應發生率為13.16%，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓的臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 硝苯地平緩釋片； 厄貝沙坦； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0137-02

高血壓是一種常見、高發于老年人的心血管疾病，發病率高達22%。我國約有2億高血壓患者，其中約95%的患者為原發性高血壓（PH），而每年死于PH所致并發癥的患者可達150萬。PH 病因未明，無法針對病而選擇合適的治療藥物，故存在一定的治療難度[1]。然而，一些研究表明，PH治療中聯合用藥的治療效果優于單藥治療。本研究將2014年6月-2016年

5月筆者所在醫院收治的38例PH患者應用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年5月筆者所在醫院收治的PH患者76例，將其隨機分為兩組。治療組38例，其中男23例，女15例；年齡48～77歲，平均（64.92±8.53）歲。對照組38例，其中男21例，女17例；年齡51～80歲，平均（65.16±7.84）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取均衡膳食、適量運動、限制鈉鹽攝入量等措施。另外，治療組口服硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052；20 mg×30 s×1瓶/盒），20 mg/次，2次/d；同時口服厄貝沙坦片（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字H20100164；75 mg×12 s/盒），75 mg/次，

1次/d。對照組僅口服硝苯地平緩釋片，用法用量同治療組。治療4周后，比較兩組療效和不良反應，觀察治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓指標的變化，并比較兩組治療后的平均動脈壓、肌酐水平、尿素氮水平等指標。

1.3 療效評價

當DBP降幅超過20 mm Hg或SBP降幅超過30 mm Hg時為顯效；當DBP降幅為10～19 mm Hg或SBP降幅為20～29 mm Hg時為有效；當癥狀無好轉，血壓無改善時為無效。

1.4 統計學處理

本研究相關數據用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組、對照組的總有效率分別為92.11%、71.05%，相比差異有統計學意義（字2=4.5051，P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓指標比較

治療后，兩組DBP、SBP均下降，差異有統計學意義（P<0.05）；且治療后治療組的DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組觀察指標比較

治療組治療后的平均動脈壓、肌酐水平、尿素氮水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應比較

治療組出現不良反應5例（13.16%），對照組13例（34.21%），相比差異有統計學意義（字2=4.659，P<0.05），見表4。

3 討論

PH是一種以動脈壓上升為特征，并合并腎臟、腦、心血管等器官病變的全身性疾病。該病的誘因包括遺傳、環境、肥胖、年齡增加等，其發生發展與中小動脈血管的異常收縮有關，血管收縮增加了外周阻力，從而引起血壓上升[2]。高血壓會嚴重損害機體靶器官，增加尿蛋白水平，進而損害腎臟；血壓持續偏高還易導致心臟左室肥厚，引發心源性猝死、心臟缺血、腦卒中、心力衰竭、心律失常等，而降低高血壓患者血壓變異性則可避免靶器官受損和降低心血管事件發生幾率[3]。該病治療目標為將血壓控制在80～130 mm Hg，并保證所用降壓藥物可保護腎臟、大腦、心臟等靶器官，或者可減小或延緩靶器官的損傷程度或時間，最大程度防止發生心腦血管并發癥，并控制血壓于正常范圍之內[4]。目前主要采取聯合用藥的方法以解決單一降壓藥物對高血壓控制率低下的不足，然而所應用的藥物應具有協同效應，以此保護靶器官和增加患者耐受性[5]。

本研究探討分析了硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療PH的臨床效果。硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，可特異性阻斷Ca2+進入平滑肌細胞和心肌細胞的跨膜轉運，并干擾Ca2+于細胞內的釋放，從而舒張動脈，降低血壓，常用于治療重度、頑固性高血壓及冠心病等[6]。它對血漿Ca2+水平無明顯影響，血藥濃度時間長久、平緩，作用時間持久，可平穩降壓，基本不會刺激交感神經[7]。然而，單獨用藥可引起低血壓、乏力、下肢水腫、心動過速、燥熱、面部潮紅、頭痛等不良反應[8]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可通過拮抗腎組織部位受體從而抑制受體與血管緊張素Ⅱ結合，增強小動脈平滑肌收縮能力，增加外周血管阻力，提高醛固酮分泌量，發揮降壓作用[9]。它與硝苯地平聯用，不僅可增強控壓效果，還可減少不良反應。本研究結果顯示，治療組的總有效率為92.11%，治療后的DBP為（76.03±7.86）mm Hg，SBP為（128.07±9.58）mm Hg，平均動脈壓為（109.37±6.04）mm Hg，肌酐為（98.71±13.58）μmol/L，尿素氮為（5.93±0.88）mmol/L，不良反應發生率為13.16%，均優于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。說明，硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療PH具有確切的效果。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦可有效治療PH，可明顯降低血壓，減小肌酐、尿素氮水平，并可減少不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8]趙麗娟.厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片用于原發性高血壓的治療分析[J].中外女性健康研究，2016，22（5）：221，225.

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（收稿日期：2016-12-02）