酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床療效觀察

孫雪峰

【摘要】 目的 探討酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的臨床療效。方法 70例慢性結腸炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組35例。對照組患者予以酪酸梭菌活菌膠囊治療， 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上予以甲硝唑治療。比較兩組治療后臨床療效及大便性狀變化情況。結果 對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學有意義（P<0.05）。治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發生比例明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床療效確切， 可有效控制患者病情， 改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治愈率， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 酪酸梭菌活菌膠囊；甲硝唑；慢性末端回腸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.052

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by clostridum butyricum viable capsule combined with metronidazole in the treatment of chronic terminal ileitis. Methods A total of 70 patients with chronic terminal ileitis were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received clostridum butyricum viable capsule for treatment， and the observation group received additional metronidazole. Comparison was made on clinical effects and excrement form changes between the two groups. Results After treatment， the control group had 12 excellent cases （34.29%）， 14 effective cases （40.00%）， and 9 ineffective cases （25.71%）， with 26 total effective cases and total effective rate as 74.29%， and the observation group had 20 excellent cases （57.14%）， 13 effective cases （37.14%）， and 2 ineffective cases （5.71%）， with 33 total effective cases and total effective rate as 94.29%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had 15 grade 0 cases of excrement form （42.86%）， 9 grade 1 cases （25.71%）， 8 grade 2 cases （22.86%） and 3 grade 3 cases （8.57%）， and the control group had 1 grade 0 case of excrement form （2.86%）， 8 grade 1 cases （22.86%）， 12 grade 2 cases （34.29%） and 14 grade 3 cases （40.00%）. The observation group had obviously higher proportion of grade 0 and much lower proportion of grade 3 than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of clostridum butyricum viable capsule and metronidazole shows affirmative curative effect for chronic terminal ileitis. This method can effective control disease， improve clinical symptom and clinical cure rate， and it contains high value for clinical application.

【Key words】 Clostridum butyricum viable capsule； Metronidazole； Chronic terminal ileitis； Clinical effect

慢性結腸炎屬于回腸末端慢性淺表性炎癥， 是目前臨床上常見的慢性炎[1]。該病大多病程較長， 病情難以治愈， 主要有腹瀉、腹部墜脹、大便性狀改變及黏液膿血便等癥狀發生， 給患者帶來嚴重的危害[2]。近年來， 慢性結腸炎發病率逐年上升， 引起了廣大醫學研究人員的關注， 臨床針對慢性末端結腸炎通常采用酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療[3， 4]。鑒于此， 本研究進一步探討酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年6月收治的70例慢性結腸炎患者作為研究對象， 隨機將患者分為觀察組與對照組， 每組35例。觀察組男19例， 女16例；年齡21～64歲， 平均年齡（42.51±7.67）歲；病程1～3年， 平均病程（2.16±1.08）年。對照組男17例， 女18例；年齡22～65歲， 平均年齡（43.27±7.09）歲；病程1～4年， 平均病程（2.73±1.59）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①由病理學、內鏡醫學確診為慢性末端結腸炎；②近期未服用過抗炎及抗生素等藥品；③研究前簽署同意書， 獲取知情權。

1. 2. 2 排除標準 ①心、肝、肺、腎疾病及精神障礙者；②對本研究藥物過敏者；③腸瘺、直腸癌及痢疾等腸道疾病者；④妊娠期或哺乳期患者。

1. 3 方法 對照組予以酪酸梭菌活菌膠囊（青島東海藥業有限公司， 國藥準字 S20040084）治療， 3次/d， 3粒/次。觀察組在對照組治療的基礎上予以甲硝唑（山西丕康藥業有限公司， 國藥準字 H14023972）治療， 3次/d， 0.3 g/次。兩組患者均連續用藥6周， 期間不可私自更改藥量或自行停藥。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及大便性狀變化情況。根據臨床療效判定為顯效、有效、無效三個等級， 顯效：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；有效：患者臨床癥狀基本消失， 病情控制， 但未痊愈；無效：治療后患者臨床癥狀無改善， 病情未被控制?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。對患者大便性狀變化進行四個等級比較， 0級：正常便；1級：軟便；2級：水樣便；3級：血便。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例

（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者大便性狀比較 治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發生比例明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性末端回腸炎主要是由于人體內有細菌入侵， 導致T細胞與B細胞逐漸增多， 從而使免疫功能發生障礙， 使其感染細菌入侵更加嚴重， 最后引起回腸末端黏膜發生病理變化[5]。大多數臨床醫學者認為感染是導致腸末端黏膜發生病理變化的原因， 目前臨床主要用酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑藥物來治療該病[6-8]。

酪酸梭菌活菌膠囊中的酪酸梭菌活菌發揮其特異的藥理作用， 分泌出酪酸促進腸黏膜的修復與再生， 進而有效抑制、消除炎癥[9-12]。甲硝唑主要作用為抗厭氧菌感染， 若兩藥聯合治療慢性末端回腸炎， 能夠促進酪酸梭菌的藥性更好的發揮藥性， 對已發生病變的腸道進行清理， 有效的排除腸道內致病細菌， 恢復腸道免疫耐受力及生理功能， 達到增強患者的本身免疫力的作用， 抑制病情的進一步發展， 提高治療療效[13-15]。

本研究結果顯示， 治療后， 觀察組大便性狀0級15例（42.86%）， 1級9例（25.71%）， 2級8例（22.86%）， 3級3例（8.57%）；對照組大便性狀0級1例（2.86%）， 1級8例（22.86%）， 2級12例（34.29%）， 3級14例（40.00%）。觀察組患者大便性狀0級比例顯著高于對照組， 3級血便的發生比例明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明其兩藥協同作用， 可更為有效快速的改善患者臨床病癥；另外對照組治療后顯效12例（34.29%）， 有效14例（40.00%）， 無效9例（25.71%）， 總有效26例， 總有效率為74.29%；觀察組顯效20例（57.14%）， 有效13例（37.14%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例， 總有效率為94.29%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學有意義（P<0.05）。由此可見， 酪酸梭菌活菌膠囊、甲硝唑兩藥共同作用， 可促使發揮其更好的藥性， 進一步提高慢性末端回腸炎臨床治療療效， 抑制患者病情的發展， 有效的治療消除炎癥。

綜上所述， 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床療效確切， 可有效控制患者病情， 改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治愈率， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 楊萬才， 韓安家. 慢性結腸炎發生及癌變的分子機制研究進展. 中華病理學雜志， 2016， 45（3）：145-148.

[2] 周國華， 肖蕊. GnRH、SS 及其受體表達與急性末端回腸炎相關性的實驗研究. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2016， 13（2）：49-52.

[3] 劉秀平， 王霞. 酪酸梭菌活菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉102例分析. 陜西醫學雜志， 2014， 43（5）：550-551.

[4] 李紅梅， 靳露佳， 王翠玲， 等. 甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及其對患者免疫球蛋白、炎癥細胞因子的影響. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（14）：3302-3303， 3306.

[5] 龔家順， 林義辦， 梁景星， 等. 雙歧桿菌對實驗性末端回腸炎腸組織TLR2、TLR4的表達影響及干預機制. 臨床消化病雜志， 2015， 27（4）：239-242.

[6] 周紅梅， 周國華， 周紅宇， 等. NO及TNF-α在SD大鼠慢性末端回腸炎發病過程中的變化及意義. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2014， 11（2）：33-36.

[7] 王為， 周國華， 匡衛國， 等. 肥大細胞在實驗性末端回腸炎發病中的變化及其意義. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2014， 11（3）：28-32.

[8] 趙靜， 王曉蕾. 激活VEGF-C/VEGFR-3信號通路調控淋巴管生成對慢性結腸炎的影響. 國際消化病雜志， 2016， 36（3）：182-184， 187.

[9] 黃長亮. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎100例臨床療效觀察. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（55）：225-226.

[10] 高曉暉. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床觀察. 當代醫學， 2015（21）：116-117.

[11] 郭琳. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎100例. 陜西醫學雜志， 2014， 43（1）：73-75.

[12] 姚佳， 陳星， 汪嶸， 等. 酪酸梭菌活菌膠囊治療慢性末端回腸炎療效評價. 中國微生態學雜志， 2011， 23（12）：1104-1106.

[13] 高娜， 綦淑杰. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎86例的效果觀察. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（4）：522-524.

[14] 司會強， 杜亞平. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療86例慢性末端回腸炎患者的效果觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（27）：112-113.

[15] 潘衛新. 酪酸梭菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的臨床療效. 世界臨床醫學， 2016， 10（21）：115.

[收稿日期：2016-10-14]