補充葉酸可延緩慢性腎病進展

南方醫科大學侯凡凡院士、徐欣教授近日在內科學權威期刊《美國醫學會雜志·內科學》上發表的研究首次證實，適量補充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的進程，降低慢性腎臟病發展為尿毒癥的風險。葉酸價格低廉、服用方便且十分安全，適于作為高危人群的防治手段。

慢性腎臟病已成為殃及我國1.2億人群的公共健康問題。尿毒癥患者目前只能終生依賴透析或接受腎移植生存，還具有并發腦卒中等心腦血管事件的高風險。因此，如何有效延緩慢性腎臟病進展、預防心腦血管事件的發生，一直是醫學界和醫療衛生部門關注的重點。

該研究從中國20個農村社區招募了參加中國腦卒中一級預防試驗的1.5萬余名成人高血壓患者，平均年齡60歲。患者被隨機分配至降壓加補充葉酸組（每天服用10毫克依那普利和0.8毫克葉酸）、單純降壓組（每天服用10毫克依那普利），平均治療時間為4.4年。結果表明，與單純降壓治療相比，同時補充葉酸可顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發展的風險降低21%。在治療前已有慢性腎臟病的1 671名患者，補充葉酸使腎臟病變發展的風險降低了56%，并顯著降低了腎功能減退及腎臟病變發展和死亡的風險。

據了解，我國人群葉酸缺乏十分常見，平均血清水平明顯低于西方人群，這可能與飲食習慣和遺傳基因有關。研究者前期開展的流行病學調查顯示，葉酸缺乏是中國農村社區人群腎臟病變進展的危險因素。該研究還證實，補充葉酸能有效降低高血壓患者首發腦卒中的風險。

（衛文供稿）