膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果分析

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【摘要】 目的：探究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中通過中西醫(yī)結(jié)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年

6月入院的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組治療方法為雙醋瑞因膠囊治療，觀察組治療方法為雙醋瑞因膠囊聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎健骨湯治療。針對(duì)臨床治療有效率、生存質(zhì)量狀況、膝骨性關(guān)節(jié)炎功能及視覺模擬評(píng)分情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中通過中西醫(yī)結(jié)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使患者膝關(guān)節(jié)功能及生存質(zhì)量狀況顯著改善，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎； 中西醫(yī)結(jié)合； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0113-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的骨科疾病，是由膝關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)增生或軟骨變形導(dǎo)致患者骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn)的疾病[1]，嚴(yán)重危害患者生命健康，因此必須加強(qiáng)有效的治療。本文為探究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中通過中西醫(yī)結(jié)合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例確定為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（2.1±1.5）年，疾病部位：10例左側(cè)患者，20例右側(cè)患者，10例雙側(cè)患者；對(duì)照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.0±1.3）年，疾病部位：18例左側(cè)患者，15例右側(cè)患者，7例雙側(cè)患者。兩組年齡、性別、病程、疾病部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均經(jīng)膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；（2）所有患者符合WHO規(guī)定的有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（3）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組西藥治療，臨床一般采用雙醋瑞因膠囊（昆明積大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20050031）口服治療，該品規(guī)格為每片50 mg，指導(dǎo)患者1 d服用1粒，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為6周。觀察組患者在上述對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥補(bǔ)腎健脾湯治療，該藥方中藥組成包括：菟絲子、川穹、桑寄生各12 g，桑枝、龜板膠、獨(dú)活、地龍、延胡索及鹿角膠各10 g，山藥20 g，熟地黃30 g及甘草5 g，若患者體質(zhì)濕熱程度較為嚴(yán)重，可適當(dāng)添加敗醬草、紅藤及忍冬藤等幾味中藥；若患者體內(nèi)寒濕之氣較重，可適當(dāng)添加薏苡仁、桂枝、川烏及威靈仙等中藥；若患者為血瘀氣滯患者，則可適當(dāng)添加莪術(shù)、三棱及丹參幾味中藥成分。利用清水將上述幾種中藥混合熬制成湯劑后，指導(dǎo)患者服藥，一般1次服用200 ml左右，2 d服用1劑，2次/d，囑患者持續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為6周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常狀態(tài)且能從事正常活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀消失；有效為患者膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常狀態(tài)，基本生活可以自理，生活中基本勞動(dòng)能力有所恢復(fù)，關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀有明顯改善；無效為患者膝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常狀態(tài)，關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀無明顯改善，病情加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。（2）對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。（3）比較兩組患者膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效30例、有效8例、無效2例，總有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組顯效20例、有效10例、無效10例，總有效率為75.0%（30/40），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分情況

治療后，觀察組患者膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為：陣發(fā)性持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的情況，單側(cè)和雙側(cè)都可發(fā)病[4]。該病的致病因素包括：遺傳因素、骨密度因素、外傷或慢性勞損等[5]，若治療不及時(shí)，將出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥[6-7]，加強(qiáng)對(duì)患者的治療尤為重要。雙醋瑞因膠囊、補(bǔ)腎健骨湯作為治療該病的中西醫(yī)方法具有一定臨床價(jià)值。

雙醋瑞因膠囊具有誘導(dǎo)軟骨生成、抗炎止痛延緩疾病進(jìn)程的作用。補(bǔ)腎健骨湯中的延胡索、地龍和川穹具有活血通絡(luò)、行氣止痛的作用，桑寄生和獨(dú)活均能祛除人體內(nèi)濕氣、止痛除痹，桑枝具有通利關(guān)節(jié)及溫經(jīng)通絡(luò)的功效，同時(shí)龜板膠的作用在于促進(jìn)中藥方劑內(nèi)主要中藥成分藥效的發(fā)揮，鹿角膠具有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣益精的功效，且菟絲子也具有補(bǔ)氣益精之功效，山藥具有顯著的益氣健脾的作用，補(bǔ)腎健骨湯中的主藥為熟地黃，在此方劑中，熟地黃具有補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)氣益精的作用，炙甘草可以發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用。上述幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮明顯的補(bǔ)腎健骨的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，補(bǔ)腎健骨湯可對(duì)骨膜部位的炎癥病灶具有顯著的消除作用，通過對(duì)異常的細(xì)胞因子不斷調(diào)節(jié)，有利于使微循環(huán)障礙的狀況得到明顯改善，進(jìn)而使骨內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力有效減低，有利于人體骨關(guān)節(jié)組織吸收關(guān)節(jié)積液，從而達(dá)到受損傷軟骨不斷修復(fù)，并恢復(fù)正常功能的目的[8]。可見雙醋瑞因膠囊及補(bǔ)腎健骨湯具有顯著的臨床價(jià)值。

本文對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中通過中西醫(yī)結(jié)合治療后取得的臨床成效進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，對(duì)照組為75.0%，在治療效果方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；生存質(zhì)量包括：身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療后，觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分分別為（86.19±6.20）、（4.27±0.90）分，對(duì)照組分別為（73.20±7.70）、（5.40±2.60）分，觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎功能評(píng)分及視覺模擬評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中通過中西醫(yī)結(jié)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)功能狀況的同時(shí)，使治療效果明顯提高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-09）