慢性腎臟病3～5D期貧血狀況的單中心橫斷面調查

馬春園 何樟秀 周陽 郝麗榮

·論著·

慢性腎臟病3～5D期貧血狀況的單中心橫斷面調查

馬春園 何樟秀 周陽 郝麗榮

目的 調查分析慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)3～5D期患者的貧血狀況，分析CKD患者貧血發病規律，為腎性貧血的改善提供參考數據。方法 采用單中心橫斷面回顧性研究設計，選擇2011年10月至2015年8月在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院門診規律行血液透析及住院治療的859例CKD 3～5D期患者做為研究對象。將入選患者依據估算腎小球濾過率 (estimated glomerular filtration rate，eGFR)和是否接受透析治療分成4組，即CKD 3期組(241例)、CKD 4期組(195例)、CKD 5期組(243例)和CKD 5D期組(180例),收集入選患者的血常規及生化等指標，對貧血相關指標及貧血狀況進行統計分析。結果 隨著CKD病情進展，從CKD 3期至CKD 5D期4組患者的血紅蛋白(hemoglobin,Hb)水平依次為(119.0±23.2) g/L、(102.3±20.4) g/L、(86.1±19.3) g/L、(101.6±18.2) g/L，組間比較有統計學差異(F=103.48，P<0.01)；4組患者貧血患病率依次為43.2%、71.3%、95.9%、78.9%，其中輕度貧血所占各期貧血人數的百分比分別為83.7%、61.9%、51.1%、71.1%。CKD 3～5D期貧血患者的紅細胞形態學分類結果顯示：正細胞正色素性貧血所占總貧血比例為66.7%。直線回歸分析得出Hb與eGFR雙變量之間的關系式為：Hb=79.80+0.91×eGFR (R=0.59，F=57.73，P<0.01)。結論 隨著腎病的進展，CKD患者的貧血患病率逐漸升高，貧血的嚴重程度也在逐期加重；CKD患者貧血以正細胞正色素性貧血為主，提示CKD患者的貧血在發病機制具上有一致性；CKD 3期至CKD 5期，Hb平均水平隨eGFR下降呈線性趨勢遞減。

貧血；慢性腎臟病；血紅蛋白；橫斷面研究

紅細胞的發生受一個反饋環路所驅使：腎內間質細胞感應流經血液的血氧變化，進而產生和分泌促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)對局部組織缺氧做出反應。EPO是紅細胞發生的重要調節激素，也是聯系腎臟與骨髓造血之間反饋環路的重要介質。慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)造成EPO產量不足而使原本正常的骨髓無法產生足夠的紅細胞，這正是腎性貧血最主要的發病機制之一。貧血不僅是CKD患者最常見的并發癥，更是CKD患者心腦血管疾病高發病率和高病死率的一個獨立危險因素，嚴重影響著患者的生存質量和預后[1-4]。貧血在CKD的早期階段就已出現，其嚴重程度伴隨腎功能的下降而進行性加重，同時嚴重的貧血又是腎功能的進一步惡化的促進因素[5]，兩者相互影響?！?br>