中國城鄉居民兩周患病率的現狀及變動趨勢*
——基于1998-2013年的縱向調查數據

張　沖　童　峰　茍興才

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中國城鄉居民兩周患病率的現狀及變動趨勢*
——基于1998-2013年的縱向調查數據

張沖1△童峰2茍興才3

【提要】目的探討城鄉居民兩周患病率的現狀及變動趨勢，為相關決策部門提供參考。方法利用《中國衛生統計年鑒》中的國家衛生服務調查數據，運用描述性統計方法，進行有關指標的計算及比較。結果中國城鄉居民的兩周患病率呈現上升趨勢，城市始終高于農村，且差距逐漸拉大；從性別來看，城鄉居民的兩周患病率均呈現女性高于男性的現象，且都有上升的趨勢；從年齡組來看，城鄉居民的兩周患病率總體呈現低齡組和高齡組偏高的現象，高齡組上升趨勢明顯；從學歷層次來看，城鄉居民的兩周患病率總體呈現低學歷高，高學歷低的現象，且差距進一步擴大；從醫療保障形式來看，有醫療保障的居民兩周患病率較高，并進一步上升；而無醫療保障的兩周患病率較低，且略有下降。從就業狀況來看，離退休人群的兩周患病率最高，學生最低。在崗、失業、離退休、無業四類人群的兩周患病率均在上升，學生的兩周患病率在下降。結論中國城鄉居民的兩周患病率總體呈現上升的趨勢，國家和社會要高度重視這一問題，研究兩周患病率上升的具體原因，并采取相應的對策措施解決相關問題。

城鄉居民兩周患病率變化趨勢詞首字母大寫

根據世界衛生組織發布的《2014年度世界衛生統計》報告，2012年中國的預期壽命到達了75歲，在過去的22年里增加了6歲。但是，諸多數據和研究均顯示中國居民的健康水平處于不容樂觀的趨勢，中國居民的健康預期壽命相對下降[1-3]。兩周患病率是反映居民健康狀況的重要指標，本文旨在分析中國城鄉居民兩周患病率的現狀及變動趨勢，為我們展現中國居民的身體健康現狀。

資料與方法

1.資料來源

本文數據來源于歷年《中國衛生統計年鑒》中的國家衛生服務調查數據，該調查數據從1993年到2013年，每五年調查一次，采取多階段分層整群抽樣的方法，每次抽取的樣本數在20萬左右。五次調查均按城市、農村分類。該調查數據基本能反映中國城鄉居民兩周患病率的真實情況。

2.方法

對相關指標進行描述性分析及比較研究。數據的錄入及運算，采用Excel軟件完成。

結果與分析

1.城鄉居民兩周患病率的總體概述

根據1993-2013年國家衛生服務調查數據顯示，中國居民的兩周患病率總體呈現上升的趨勢。1993年為140‰，2013年上升至241‰。從城鄉來看，趨勢也是基本一致。城市居民的兩周患病率比農村更嚴重。1993年城市居民兩周患病率為175‰，比當年農村居民的兩周患病率高出47個千分點；2013年城市居民兩周患病率上升至282‰，比當年農村居民的兩周患病率高出80%(見圖1所示)。

圖1　1993-2013年中國城鄉居民兩周患病率變化趨勢圖(‰)

2.不同性別的城鄉居民兩周患病率狀況

從性別來看，城鄉居民的兩周患病率均呈現女性高于男性的現象。從歷次調查的數據來看，農村男性的兩周患病率皆最低，城市女性的兩周患病率均最高。城市男女之間的兩周患病率差距先增加，后縮??；而農村男女之間的兩周患病率差距總體呈現增加的趨勢。1993年，城市男性的兩周患病率為158‰，比城市女性低34‰；2013年城市男性的兩周患病率上升至268‰，比城市女性低28‰。而在農村，1993年、2013年男性的兩周患病率分別為119‰、183‰，分別比當年女性的兩周患病率低19‰、39‰。因此，要重點關注城鄉女性的兩周患病率。

3.不同年齡組的城鄉居民兩周患病率狀況

從不同年齡組來看，城鄉居民的兩周患病率總體呈現低齡組和高齡組偏高的現象，尤其是高齡組。從城市不同年齡組來看，0～4歲嬰兒組的兩周患病率總體呈現下降的趨勢，1993年為217‰，2013年下降至115‰；5～14歲兒童組的兩周患病率下降幅度更明顯，從1993年的158‰下降至2013年的57‰。15～24歲組和25～34歲青年勞動力的兩周患病率也均有所下降，分別從1993年的104‰和86‰，下降至2013年的42‰和59‰。35～44歲中年勞動力的兩周患病率變化不大，1993年為126‰，2013年為129‰。45～54歲組和55～64歲組的老年勞動力的兩周患病率均有所上升，分別從1993年的189‰和264‰，上升至2013年的263‰和470‰。65歲及以上老年組的兩周患病率上升明顯，1993年為310‰，2013年上升至736‰。從農村居民不同年齡組來看，也呈現類似的趨勢。

4.不同學歷層次的城鄉居民兩周患病率狀況

從不同學歷層次來看，城鄉居民的兩周患病率總體呈現低學歷高，高學歷低的現象。從城市居民的不同學歷層次來看，文盲(包括半文盲)的兩周患病率呈現不斷上升的趨勢，1998年為286‰，2013年上升至524‰；小學的兩周患病率也有較大幅度的上升，從1998年的248‰上升至2013年的460‰。初中、高中(包括技校)、中專的兩周患病率也有不同程度的上升，分別從1998年的181‰、149‰、189‰上升到2013年的310‰、250‰、285‰。大專、大學本科及以上的兩周患病率均有所下降，分別從1998年的168‰、219‰下降至2013年的190‰、163‰。從農村居民不同學歷層次來看，也呈現類似的趨勢。

5.不同醫療保障形式的城鄉居民兩周患病率狀況

從2008年到2013年，擁有城鎮職工基本醫保的城鄉居民的兩周患病率均有所上升，城市和農村居民的兩周患病率分別從286‰和266‰，上升至389‰和330‰；擁有城鎮居民基本醫保的城鄉居民的兩周患病率也有所上升，城市和農村居民的兩周患病率分別從142‰和167‰，上升至229‰和262‰；擁有新型農村合作醫療的城鄉居民的兩周患病率也略有上升，城市和農村居民的兩周患病率分別從212‰和177‰，上升至220‰和188‰。無社會醫療保險的城鄉居民兩周患病率均略有下降，分別從2008年的144‰和153‰，下降至133‰和124‰。

6.不同就業狀況的城鄉居民兩周患病率狀況

從1998年到2013年的調查數據可以看到：離退休人群的兩周患病率最高，學生最低。城市在崗、失業、離退休、無業四類人群的兩周患病率均在上升，分別從1998年的139‰、155‰、353‰、206‰，上升至2013年的173‰、274‰、644‰、407‰。失業、離退休以及無業人員的兩周患病率上升幅度都很高，學生的兩周患病率有所下降，從1998年的84.8‰下降至2013年的39‰，農村也呈現類似的趨勢。

討　　論

本文基于1993-2013年國家衛生服務調查數據，對中國城鄉居民的兩周患病率現狀及變動趨勢從不同性別、年齡組、學歷層次、醫療保障形式、就業狀況等方面進行了系統分析。研究結果顯示，中國城鄉居民的兩周患病率呈現上升趨勢，城市始終高于農村，且差距逐漸拉大。

城市居民兩周患病率高的原因，可能有兩點：一是城市居民慢性非感染性疾病患病率高[4]；二是城市居民教育水平和健康意識以及對疾病的認同程度較農村高，自報疾病比農村多。城鄉居民男女之間的兩周患病率差異也較大，無論在城市還是農村，女性的兩周患病率均高于男性，城市女性的兩周患病率最高。女性兩周患病率高，這可能與女性有月經期、孕期、產期、哺乳期和更年期等特殊生理階段，機體免疫力弱有關，這也反應了女性對衛生服務需求較男性大。不同學歷層次的居民兩周患病率也有較大差異，無論在城市還是農村，學歷越低者兩周患病率越高，學歷越高者兩周患病率越低?？赡苁怯捎趯W歷較高的人，對醫學知識掌握的更多，平時越注重保養，所以患病率較低。

城鄉居民醫療保障形式的不同，其兩周患病率也不一樣，有醫療保障的城鄉居民兩周患病率更高，無醫療保障的兩周患病率更低?？赡艿脑蛴袃牲c：一是身體素質較差者越容易參加醫保，而無醫保者身體素質較好；二是無醫保者即使有病可能也不去醫治，因為自費費用較高，長期下去，自報疾病率可能會降低，導致統計的兩周患病率較低。城鄉居民就業狀況的不同，其兩周患病率也不同，離退休以及無業人員的兩周患病率較高，學生的兩周患病率最低。離退休或者無業人員多數是老年人，因此患病率較高；而學生年紀較輕，身體相對健康，所以患病率低。

國家和社會要高度重視中國居民兩周患病率不斷上升的問題，而且要具體研究哪些因素導致不同群體的患病率差異，以及上升幅度的不同。從而采取相應的對策解決這些問題。

[1]高向陽,康曉平.基于多狀態生命表對中國高齡老人健康期望壽命分析.中國衛生統計,2010,27(5):455-458.

[2]艾斌,王碩,星旦二.老年人主觀健康感覺與生存時間關系研究.中國衛生統計,2015,32(5):875-877.

[3]王學義,張沖.中國人口年齡結構與居民醫療保健消費.統計研究,2013,30(3):59-63.

[4]馬立國,洪倩,王德斌,等.中國居民四項健康指標地區差異分析.中國慢性病預防與控制,2011,20(1):27-29.

(責任編輯：張悅)

四川省新農村鄉風文明建設研究中心一般項目(scxf201506)；四川省教育廳重點項目(w15243212)

張沖，E-mail：chongzhang1@163.com

1.西華大學西部城鄉社會服務研究中心(610039)

2.四川外國語大學社會學系

3.西南財經大學天府學院