股骨近端骨折應用中西醫結合療法治療的效果評價

廖群生

摘要：目的 探討股骨近端骨折應用中西醫結合療法治療的效果。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的股骨近端骨折患者40例作為研究對象，隨機分為2組，每組20例。對照組患者單純采取手術治療，而研究組患者采取中西醫結合分階段療法治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、骨折愈合時間及并發癥發生率，并對比分析。結果 研究組優良率為95.00%，顯著高于對照組70.00%（P<0.05）；研究組骨折愈合時間與并發癥發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合療法治療股骨近端骨折可取得不錯效果，且安全性高，值得臨床借鑒。

關鍵詞：中西醫結合；股骨近端骨折；效果；愈合時間

股骨近端骨折屬于常見骨折類型，主要有兩種類型，其一為轉子間骨折，其二為轉子下骨折[1]。本病患者受傷早期可出現不同程度疼痛癥狀，以及局部腫脹與軟組織出血等，單純采取西醫治療，極易因血腫、傷口感染、斷板及骨折不愈合等并發癥而使得治療失敗[2]。近幾年，中西醫結合治療逐漸完善，我院將其應用在股骨近端骨折中，取得了不錯效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院接診的股骨近端骨折患者40例進行研究，納入研究時間2013年4月～2016年4月。納入研究對象均確診符合股骨近端骨折診斷標準[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書愿意配合本次研究，且本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。隨機將他們分為2組，每組20例，對照組男性12例、女性8例；年齡24～48歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；轉子間骨折13例、轉子下骨折7例；車禍傷10例、跌摔傷6例、高處墜落傷4例。研究組男性13例、女性7例；年齡26～46歲，平均年齡（38.4±2.7）歲；轉子間骨折12例、轉子下骨折8例；車禍傷9例、跌摔傷6例、高處墜落傷5例。在前述一般資料上兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 本組患者采取常規西醫手術治療，入院確診后確定手術時間，進入手術室后根據病情實施全麻或連續硬膜外麻醉，醫護人員用髓內釘固定術或近端鎖定鋼板固定術治療，術后常規抗生素抗感染。

1.2.2研究組 本組患者采取中西醫結合分階段療法治療，其中手術方案與對照組相同，但手術前與術后均采取中醫療法處理。術前，在醫護人員指導下每天口服自擬骨科1號1劑，2次/d，自擬骨科1號方藥組成包括紅花、桃仁各9 g，白芍、大黃各10 g，當歸、川楝子、透骨草各15 g，沒藥、乳香各6 g。術后，在醫護人員指導下每天口服自擬骨科2號1劑，2次/d，自擬骨科2號方藥組成包括赤芍、白芍各10 g，當歸尾、牛膝、骨碎補、續斷各12 g，地鱉蟲、紅花各6 g，熟地黃15 g。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果、骨折愈合時間及并發癥發生率，并對比分析。

1.4 療效評價[4] 治療后患者的髖關節無疼痛，日常生活自理能力與活動能力均恢復正常水平為優；治療后患者的髖關節有輕微疼痛，自理能力一般，活動能力基本恢復正常為良；治療后患者的髖關節中度疼痛，生活需專人照料，無法完全自理，活動受限為可；治療后未能達到前述標準為差。優良率=優率+良率。

1.5 統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，應用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（x±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果比較 研究組優良率為95.00%，顯著高于對照組70.00%（P<0.05），見表1。

2.2骨折愈合時間與并發癥比較 研究組骨折愈合時間為20.41±3.16 w，顯著短于對照組的25.65±7.16 w（t=2.9942，P=0.0048<0.05）；兩組患者均有并發癥發生，研究組發生1例深靜脈血栓、1例內固定失敗，并發癥發生率為10.00%，對照組則發生2例肺部感染、3例深靜脈血栓、2例內固定失敗及1例切口感染，并發癥發生率為40.00%，研究組顯著低于對照組（χ2=4.8000，P=0.0284<0.05）。

3討論

股骨近端骨折屬于常見骨折疾病，病因較多，比如年輕人交通事故、工傷事故等高能量復合傷，老年人骨質疏松使得骨量減少與骨強度下降等輕微損傷也會骨折。股骨近端骨折患者受傷后均會出現不同程度疼痛與活動受限，而且可能影響睡眠、飲食等，造成精神狀態較差，無法良好地配合醫囑治療。按照中醫理論，骨折后早期為氣滯血瘀，腎藏精，主骨生髓，腎虛則血運無力，脾臟屬后天之本，主運作，脾虛則不運，骨骼失養及筋傷骨斷，極易造成淤血阻滯。為此，中醫指出“瘀不去則骨不能續，血不活則骨無法接”[5]。單純西醫治療以手術為主，術前與術后需長時間待軟組織腫脹消退后才能實施康復鍛煉，而且也可能增加傷口感染與靜脈血栓形成等并發癥風險。基于此，近幾年我院在手術治療前后均采取中藥治療，使得患者骨折更快愈合。

本研究針對接診的40例股骨近端骨折患者進行對照，對照組單用手術治療，研究組采取中西醫結合分階段療法治療，結果顯示研究組優良率高達95.00%，顯著高于對照組70.00%（P<0.05），同時研究組骨折愈合時間與并發癥發生率均更低（P<0.05）。說明中西醫結合分階段治療股骨近端骨折可以明顯提高效果，且促進骨折更快愈合，安全性也更高。分階段手術與藥物結合治療，可以更好地改善股骨近端骨折患者的癥狀，有效促進軟組織恢復，及時促使水腫消退；同時分期予以中藥治療，使得骨折斷端血運、破骨細胞及成骨細胞堿性磷酸酶更好釋放，并促進骨折斷端鈣磷沉積，從而使得骨折可盡快愈合。

綜上所述，中西醫結合療法治療股骨近端骨折可取得不錯效果，且安全性高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]孫東凌，羅開富.中西醫結合分階段治療股骨近端骨折臨床分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（2）：2047-2048.

[2]岳子淵.中西醫結合分階段治療股骨近端骨折效果觀察[J].醫藥前沿，2015，5（35）：20-21.

[3]洪世順.股骨近端骨折采用中西醫結合分階段治療的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，19（10）：2195-2195.

[4]譚安，劉特，郭頌，等.DHS和PFNA內固定術治療股骨近端骨折的療效比較[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）：107-109.

[5]葉鋒，張龍君，李英周等.鎖定鋼板聯合空心螺釘治療股骨近端粉碎性骨折[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，13（6）：640-641.

編輯/李樺