奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察

曹鈿田

摘要：目的 探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取于本院診治的上消化道出血患者120例并隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組給予單純奧美拉唑口服治療，觀察組在對照組基礎上給予奧曲肽聯合治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應情況。結果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血可有效提高臨床療效，減少不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血受多種因素影響，不良的生活習慣以及飲食習慣、消化道潰瘍、胃黏膜損傷以及炎癥等均會導致此現象的發生。臨床多表現為腹部疼痛、嘔血以及黑便等，對患者的日常生活以及身體健康造成重大影響[1]。臨床對本病一般為藥物治療，通過使用質子泵抑制劑等對胃酸等分泌物進行抑制，促進潰瘍、黏膜病變的好轉。本研究選取于本院進行診治的上消化道出血患者120例作為研究對象，觀察兩組患者在不同治療方案下的臨床治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月于本院診治的上消化道出血患者120例。所有患者均符合下列納入標準：①經臨床胃鏡檢查以及病理檢測確診為上消化道出血患者；②臨床一般表現為嘔血、黑便、發熱以及乏力頭昏等；③簽訂知情同意書并積極配合者；④年齡>18歲。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有精神方面疾病或智力低下不能恰當表述自身癥狀者；③具有其他重大器質性病變者；④對本研究相關藥物過敏者；⑤因胃癌或胃部腫瘤導致的出血。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡25～80歲，平均年齡（47.75±9.36）歲；對照組男30例，女30例，年齡28～81歲，平均年齡（49.64±10.78）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對照組：給予單純奧美拉唑治療。給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（阿特維斯制藥有限公司，規格：20 ml，批準文號：國藥準字H10930087）口服治療，1粒/次，1次/d，連續服用1個月。②觀察組：在對照組的藥物治療基礎上給予奧曲肽聯合治療。給予患者醋酸奧曲肽注射液（北京百奧藥業有限責任公司，規格：0.1 ml，批準文號：國藥準字H20061309）皮下注射治療，0.1 ml/次，3次/d，連續應用1個月，期間根據患者的病情發展適當調整藥量，保證藥效發揮最大效用。兩組患者治療期間給予患者常規護理，囑患者忌生冷辛辣、合理飲食適當運動，積極配合治療。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效判定標準 根據胃鏡檢查結果以及臨床癥狀進行判定。痊愈：胃鏡檢查上消化道出血現象完全消失，嘔血、黑便以及發熱等臨床癥狀消失；顯效：胃鏡檢查上消化道出血現象基本消失；嘔血、黑便以及發熱等臨床癥狀改善顯著；有效：胃鏡檢查上消化道出血現象得到有效改善；嘔血、黑便以及發熱等臨床癥狀偶有發生；無效：胃鏡檢查上消化道出血現象改善不明顯或者無改善；嘔血、黑便以及發熱等臨床癥狀依舊。總有效率=[（顯效+有效+痊愈）/總例數]×100%。

1.3.2不良反應發生情況 觀察記錄兩組患者治療期間惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應的發生例數，并進行統計分析。

1.4統計學分析 使用SPSS17.0對臨床治療效果及并發癥的發生情況進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果對比 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化器官，其主要包括膽道、十二指腸、胰腺、食管以及胃等，這些器官因多種原因發生病變所引起出血的癥狀即為上消化道出血[2]。其主要表現為嘔血和黑便，主要病因為食管胃底靜脈曲張、賁門粘膜撕裂以及消化性潰瘍等。臨床對本病一般為藥物治療，奧美拉唑是治療此病的一線藥物[3]。奧美拉唑可選擇性地作用于胃粘膜壁細胞，通過對細胞內的H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸合成，從而抑制胃酸分泌。起效迅速，作用持久，且對患者的體溫、胃腔溫度、動脈血壓等影響較小，被廣泛應用于胃部以及十二指腸潰瘍以及食管炎的治療之中。但胃潰瘍或靜脈曲張等對患處局部微循環將造成影響，本藥進入上消化道后對局部病變的緩解力度較小。

奧曲肽作為一種人工合成藥物，具有多種生理活性，通過對生長激素、促甲狀腺素、以及胃腸道內分泌激素等進行抑制，以達到有效治療上消化道出血的作用。同時對胃酸、胰酶以及胰島素的分泌也具有一定的抑制作用，降低胃運動，減少胃酸和各種酶對黏膜的刺激。且此藥通過注射給藥，直接作用與患處，見效快，臨床療效較好[4-5]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，體現出兩藥聯合治療可有效對抑制胃酸分泌，且單藥用藥量的減少也使不良反應有效減低，提高患者服藥的依從性。

綜上所述，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血可有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，有利于患者的早日康復，值得臨床推廣應用。但本研究受研究例數以及方法等條件限制，依然存在諸多不足，需要以后專業人士進一步加強研究。

參考文獻：

[1]盧婭萍.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析[J].當代醫學，2012，18（18）：139-140.

[2]張小敏.醋酸奧曲肽聯合奧美拉唑鈉治療上消化道出血的療效評價[J].中國當代醫藥，2013，05（06）：104-105.

[3]陳敏鋒，鄧啟明，林穎華.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析[J].中國當代醫藥，2013，05（14）：167-169.

[4]王繼栓，楊印智，孫書亭.奧曲肽與奧美拉唑聯用治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，21（15）：1651-1653.

[5]翟攀.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013（05）.

編輯/楊倩