口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效和安全性評價

王永輝

摘要：目的 評價口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效和安全性。方法 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲性陰道炎患者52例進行分組研究，按照不同治療方法分為對照組和觀察組，各組均為26例患者，其中的對照組應用口服替硝唑治療，觀察組則應用口服奧硝唑治療，對兩組患者的治療效果和不良反應情況進行評比。結果 對照組的治療總有效率和不良反應發生率與分別與觀察組進行比較，結果顯示觀察組均優于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。結論 滴蟲性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進行治療效果確切，安全性高，值得臨床優先選擇和大力推廣。

關鍵詞：滴蟲性陰道炎；奧硝唑；安全性；臨床療效

滴蟲性陰道炎是臨床婦科非常常見的一種陰道炎，其具有較高的發病率，主要是因為陰道毛滴蟲對侵襲進入陰道而導致的，其對患者身體健康和生活質量造成了十分嚴峻的危害。滴蟲性陰道炎具有根治率低、反復發作等特點，其發生、發展與女性患者不良妊娠、不孕癥以及盆腔炎等存在密不可分的關系。以往臨床主要采用替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物進行治療，治療途徑分為局部和全身給藥兩種，而近年來日益嚴重的耐藥現象大大影響了上述藥物的治療效果。奧硝唑是硝基咪唑衍生出來的新型藥，其對厭氧菌和滴蟲繁殖具有較強的抵抗作用[1]。本文選取我院收治的滴蟲性陰道炎患者52例進行分組研究，現總結與報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲性陰道炎患者52例進行分組研究。入選標準：①符合《婦科疾病診斷標準》中滴蟲性陰道炎的診斷標準[2]，且經陰道分泌物鏡檢確診；②患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①妊娠、哺乳期女性；②肝、腎功能不全或存在嚴重疾病；③對硝基咪唑類藥物存在過敏史；④近7d內服用過其他抗滴蟲藥或使用過陰道清潔劑等。按照不同治療方法分為對照組和觀察組，各組均為26例患者。觀察組患者年齡21～56歲，平均年齡（36.4±2.8）歲。其中已婚18例，未婚8例。對照組患者年齡20～58歲，平均年齡（37.5±2.6）歲。其中已婚17例，未婚9例。對兩組患者的基本臨床資料進行比較，差異并不存在統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法 對照組應用口服替硝唑（國藥準字H10920113，北京雙鶴藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，200 ml）治療，200 mg/次，3次/d，連續治療1 w。觀察組則應用口服奧硝唑（國藥準字H20031257，西安萬隆制藥股份有限公司，藥品規格：化學藥品，0.25 g）治療，500 mg/次，2次/d，連續治療1 w。治療過程中，兩組患者的性伴侶也給予相同藥物進行治療，禁止進行性生活和盆浴。

1.3 觀察指標與療效標準 治療期間對患者臨床表現和藥物不良反應情況進行密切觀察，同時評定其臨床治療效果，其中治愈標準為：所有臨床癥狀在治療后完全消失，陰道分泌物鏡檢結果顯示無任何滴蟲且呈現陰性；顯效標準為：所有臨床癥狀在治療后明顯改善或基本消失，陰道分泌物鏡檢結果顯示滴蟲較治療前減少，基本不存在任何活力；有效標準為：臨床癥狀有所減輕，陰道分泌物鏡檢結果顯示滴蟲數量≤50%，具有較小的活力；無效標準為：臨床癥狀以及滴蟲數量、活力等較治療前無變化或治療后病情依然持續加重。治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4統計學處理 應用統計學軟件包SPSS22.0處理全部有關數據，計數資料以不良反應發生率、治療總有效率等使用百分率（%）加以表示，？字2檢驗組間比較，若P<0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率統計比較 對照組26例患者的治療總有效率與觀察組26例患者的治療總有效率作比較，兩組之間的差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生率統計比較 對照組不良反應發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

滴蟲性陰道炎是排名在外陰陰道念珠菌病和細菌性陰道炎之后的一種臨床多發病，對其發病原因進行分析，主要是大量毛滴蟲在陰道部位寄存感染形成的[4]。硝基咪唑類藥物是臨床針對此病常用的治療藥物，其具體作用機制為：當藥物進入微生物細胞后，在氧化還原電位或少氧、無氧的體內環境中，電子傳遞蛋白會將硝基直接還原成氨基，其主要發揮細胞毒作用，并對細胞內遺傳物質DNA合成進行抑制，完全降解DNA片段，并破壞DNA片段的雙螺旋結構，當DNA片段在細胞內進行轉錄復制時，其會使病原體細胞直接發生死亡。

相比于甲硝唑，奧硝唑的血清清除半衰期的持續時間高達13 h，在實際的臨床治療過程中，可將藥物的給藥總次數逐漸減少，以幫助患者提高其治療依從性。大多數滴蟲性陰道疾病患者都存在滴蟲寄生感染的情況，再加上女性的前庭大腺和宮頸管腺內也存在陰道毛滴蟲寄居的現象，因此，臨床多選擇全身性給藥的方法進行治療，相比于單一陰道局部給藥治療法，其效果更為確切。口服奧硝唑的治療方法可達到口服甲硝唑的治療效果，且治療過程中患者不易出現藥物不良反應，安全性更高。除此之外，其還具有以下優點：①本品為硝基咪唑類的新型衍生物，起效迅速，藥效維持時間長，對臨床用藥更加有力；②口服給藥后，3 d內即可有效改善患者的主要臨床癥狀，血漿清除半衰期≥14 h。即使治療期間患者出現輕微不良反應，也不會對持續用藥產生影響，可順利完成治療，治療前后對患者進行肝腎功能和血常規檢查，未見任何異常。

本次實驗發現，無論是在治療總有效率比較上，還是藥物不良反應比較上，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）。劉侃，彭娟等[5]國內研究學者在奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的可行性及安全性研究中也得到了與本文相似的結論。由此充分證明，滴蟲性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進行治療效果確切，安全性高，值得臨床優先選擇和大力推廣。

參考文獻：

[1]鄒冬蘭，吳曉琴，張瓊等.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.

[2]方德春.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：104-105.

[3]何秀玲，賈小敏.奧硝唑和雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5472-5472，5474.

[4]楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應[J].醫學信息，2016，29（27）：128-129.

[5]劉侃，彭娟.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的可行性及安全性研究[J].現代診斷與治療，2016，27（18）：3398-3399.

編輯/肖慧