單氣囊小腸鏡在小兒原發(fā)性腸淋巴管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用

羅艷紅 劉 莉 歐陽紅娟 張文婷 陳昌斌 游潔玉

單氣囊小腸鏡在小兒原發(fā)性腸淋巴管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用

羅艷紅 劉 莉 歐陽紅娟 張文婷 陳昌斌 游潔玉

目的 探討單氣囊小腸鏡檢查+小腸黏膜活檢對(duì)兒童原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張(primary intestinal lymphangiectasia，IL)的診斷價(jià)值。方法采用奧林巴斯SIF—Q260型SBE對(duì)2009年5月至2015年4月我們收治的腸淋巴管擴(kuò)張癥患兒，進(jìn)行單氣囊小腸鏡檢查和小腸黏膜活檢。結(jié)果8例患者共接受了15次單氣囊小腸鏡檢查，經(jīng)口腔8次，經(jīng)肛門7次，平均檢查時(shí)間120 min(95～180 min)。有3例成功完成了對(duì)接檢查。6例發(fā)現(xiàn)不同程度的病變，表現(xiàn)為小腸黏膜水腫、肥厚，絨毛蒼白，大小不等的黃白色結(jié)節(jié)或呈多發(fā)白色假性息肉。病變位于空腸上段6例，回腸下段3例，空腸中段2例，回腸中段1例，2例小腸鏡檢查黏膜未見異常。組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜及黏膜下淋巴管顯著擴(kuò)張。管內(nèi)充滿富含蛋白的液體及散在淋巴細(xì)胞。結(jié)論SBE鏡下小腸黏膜活檢為不能確診的原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張患兒提供了一種有效全面的確診方式，內(nèi)鏡下多點(diǎn)活檢對(duì)診斷小腸淋巴管擴(kuò)張癥具有重要診斷價(jià)值。

氣囊;淋巴管擴(kuò)張，腸;小腸粘膜活檢;兒童

1961年，Waldmann等［1］首次報(bào)道原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥(primary intestinal lymphangiectasia)，該病是一種以小腸淋巴液回流受阻、乳糜管擴(kuò)張以及絨毛結(jié)構(gòu)扭曲為特征，淋巴管阻塞以及小腸淋巴壓力升高導(dǎo)致淋巴液漏出至小腸管腔，最終導(dǎo)致吸收不良和蛋白丟失的罕見的蛋白丟失性腸病。蔣艷玲等［2］采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)瘤內(nèi)注射平陽霉素治療淋巴管畸形。……