莫沙比利配合中藥治療膽汁反流性胃炎的臨床研究

于倩

[摘要] 目的 探討莫沙比利配合中藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 整群選取2014年12月—2015年12月來該院入院就診的112例膽汁反流性胃炎患者隨機分成治療組和對照組，每組56例。治療組：每天餐前30 min服用莫沙比利5 mg，3次/d，配合中藥治療，中藥配方：蒼術15 g、厚樸15 g、陳橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳實9 g為主，濕熱加黃芩、蒲公英、黃連；氣虛加黨參、黃芪、白術；脾胃虛寒加吳茱萸、干姜；惡心嘔吐劇者加姜半夏，水煎服。對照組：口服嗎丁啉10 mg，硫糖鋁1 000 mg，餐后1～2 h口服，3次/d。兩組療程均為4周。比較兩組治愈率的差異。 結果 治療組和對照組的治愈率分別為71.43% 和41.07%；總有效率分別為92.86% 和64.29%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 莫沙比利配合中藥治療膽汁反流性胃炎療效確切。

[關鍵詞] 莫沙比利；中西醫結合；膽汁反流性胃炎

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0168-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Mosa Billy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of bile reflux gastritis. Methods Group selection 112 cases of bile reflux gastritis patients admitted to our hospital from December 2015 to December 2014 were randomly divided into treatment group and control group， 56 cases in each group. The treatment group： before meals every day taking 30min Mosa Billy 5 mg， 3 times daily， with Chinese medicine treatment， traditional Chinese medicine formula： Cangzhu 15 g，Houpo 15 g， Chen Jupi， Magnolia Atractylodes 12 g， licorice 6 g， bupleurum root 12 g， Baishao15 g， Zhishi 9 g of Radix Paeoniae Alba Fructus aurantii， Radix Scutellariae， dandelion， Rhizoma Coptidis and damp heat； Qi deficiency plus Codonopsis， astragalus， Atractylodes； spleen deficiency with Wu Zhuyu ginger， nausea and vomiting； play with ginger pinellia， shuijianbi. Control group： oral domperidone 10 mg， 1 000 mg of sucralfate， postprandial 1 ～ 2 h orally， 3 times a day. The course of treatment was 4 weeks in two groups. The difference of cure rate between the two groups was compared. Results The cure rate of the treatment group and the control group were 71.43% and 41.07% respectively. The total effective rate was 92.86% and 64.29% respectively. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. There was a significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion Mosa Billy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of bile reflux gastritis.

[Key words] Moshabili；Combination of TCM and Western medicine； Bile Reflux Gastritis

膽汁反流性胃炎是臨床較為常見的一種化學性胃炎，主要癥狀是腹痛、腹脹、反酸、惡心等。為探討莫沙比利配合中藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，該研究對2014年12月—2015年12月在該院入院就診的112例膽汁反流性胃炎患者采用莫沙比利配合中藥治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取來該院入院就診的112例膽汁反流性胃炎患者，隨機分為治療組和對照組各56例。其中男61例，女51例，平均年齡（42±4.1）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

治療組56例：進餐前30 min口服莫沙比利莫沙比利（國藥準字H19990313）5 mg，3次/d，配合中藥治療，中藥配方：蒼術15 g、厚樸15 g、陳橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳實9 g為主。濕熱加黃芩、蒲公英、黃連；氣虛加黨參、黃芪、白術；脾胃虛寒加吳茱萸、干姜；惡心嘔吐劇者加姜半夏，水煎服。對照組56例：嗎丁啉（國藥準字A19812294431）10 mg與硫糖鋁（國藥準字H32022348）1 000 mg，均餐后1～2 h服用，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3 療效判定

治愈：臨床癥狀基本消失， 胃鏡檢查胃粘膜炎癥、膽汁反流明顯消失；有效：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查胃粘膜炎癥、膽汁反流明顯減輕；無效：臨床癥狀無明顯改變，胃鏡檢查胃粘膜炎癥、膽汁反流無改變或加重。

1.4 統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療4周后，治療組：治愈71.43%，總有效率92.86%。對照組：治愈41.07%，總有效率64.29%，兩組間差異有統計學意義。總有效例數為治愈例數加有效例數。

經χ2檢驗，兩組治愈率和總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。治療組療效明顯優于對照組。

2.2 不良反應

治療組有2例輕微腹瀉，對照組有8例出現腹瀉或便秘，治療組不良反應發生率明顯小于對照組。

3 討論

膽汁反流性胃炎由含有膽酸、溶血磷脂酰膽堿及胰腺分泌液等十二指腸內容物異常反流入胃，破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜慢性炎癥、糜爛甚至潰瘍[1-2]而造成。該文對照組采用嗎丁啉配合硫糖鋁聯合治療。硫糖鋁在酸性環境下，可離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，聚合成膠體，在潰湯面或炎癥處形成保護膜，覆蓋潰瘍面，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕潰瘍或炎癥粘膜，從而利于粘膜再生和潰瘍愈合，保護胃粘膜。嗎丁啉為促胃動力藥，使胃加速蠕動，促進胃排空，使反流至胃的十二指腸中的內容物消除[3]。

該文治療組采用莫沙比利配合中藥治療，莫沙比利為受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力作用，從而改善患者的胃腸道癥狀[4]，配合中藥治療，兩藥作用互為補充獲得較為滿意的效果。中藥配方：蒼術15 g、厚樸15 g、陳橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳實9 g為主。濕熱加黃芩、蒲公英、黃連；氣虛加黨參、黃芪、白術；脾胃虛寒加吳茱萸、干姜；惡心嘔吐劇者加姜半夏，水煎服。中藥方中以蒼術為君，最善燥濕，兼以健脾，能使濕去而脾運有權，脾健則濕邪得化[5]。與蒼術為伍，燥濕以健脾，行氣以化濕，濕化氣行則脾氣健運。佐以陳皮理氣和胃，芳香醒脾，助蒼術燥濕；協厚樸行氣。陳皮、厚樸芳香化濕，有醒脾調中之功。用法中加入生姜、大棗，則調和脾胃之功益佳。全方以燥濕為主，行氣為輔，脾濕濁得化，氣機調暢，脾得健運，胃氣和降，則濕阻氣滯諸癥自除[6-9]。柴胡致使肝氣條達，陽郁得伸，恰對病因病機，白芍功能養陰養血，“補血”“斂肝陰”以養肝體，助肝用。柴胡配芍藥一散一收，一疏一養；伍枳實一升一降；柴胡、芍藥與枳實、甘草，亦肝亦脾，亦氣亦血，四藥合用，散而不過，疏而無傷，肝脾同治，氣血兼顧，這也是本方的配伍特點。致使邪祛郁解，陽伸肢溫，諸癥自愈[10-11]。該研究證實，莫沙必利聯合中藥治療反流性胃炎，其治愈率71.43%，總有效率92.86%，與對照組單純西藥治療相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，莫沙比利配合中藥治療膽汁反流性胃炎療效確切。由于病例樣本較少，故如何提高膽汁反流性胃炎的治愈率，尤其是中藥配方的進一步完善和改進、突出中藥特色治療方面有待進一步研究。

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（收稿日期：2016-10-08）