小兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的探討

柯紅+鄺詠云

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體感染與免疫功能變化的關系。方法 隨機選擇2014年9月—2016年9月期間該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒作為觀察組，另選同期100名體檢健康兒童作為對照組，對兩組患兒的免疫因子水平進行檢測和統計學分析。結果 觀察組的IgG、IgM、IgA、補體C3、補體C4、免疫復合物花環率、C3b受體花環率 、免疫黏附促進因子、免疫黏附抑制因子等指標的體內平均含量分別為（1.25±0.08）、（1.09±0.22）、（10.35±2.13）、（1.02±0.32）、（0.29±0.07）、（5.32±1.13）、（10.36±1.08）、（52.65±5.23）、（30.22±2.31），對照組的各項指標含量分別為（1.66±0.13）、（1.36±0.17）、（13.02±2.64）、（1.51±0.33）、（0.54±0.09）、（7.86±1.23）、（14.00±0.98）、（71.02±5.64）、（21.08±2.19），各指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒肺炎支原體感染后，其免疫能力相對低下，改善其免疫狀態有助于促進疾病恢復。

[關鍵詞] 肺炎支原體； 體液免疫； 細胞免疫；免疫功能

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the relationship between mycoplasma pneumonia infection and immune function. Methods Random selection our hospital 100 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children as the observation group， and selected 100 healthy children as control group， the levels of immune factors in the two groups of children in the detection and analysis of statistics. Results The average content in the observation group IgG， IgM， IgA， complement C3， C4， immune complex rosette， C3b receptor rosette， immune adhesion promoting factor， immune adherence inhibition factor respectively（1.25±0.08）， （1.09±0.22）， （10.35±2.13）， （1.02±0.32）， （0.29±0.07）， （5.32±1.13）， （10.36±1.08）， （52.65±5.23），（30.22±2.31） and the control group respectively. The content of each index （1.66±0.13）， （1.36±0.17），（13.02±2.64） （1.51±0.33）. （0.54±0.09）， （7.86±1.23）， （14±0.98）， （71.02±5.64）， （21.08±2.19）， each index comparison between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The children with Mycoplasma pneumoniae infection， the immune ability is relatively low， improve the immune state contribute to the recovery of the disease.

[Key words] Mycoplasma pneumonia； Humoral immunity； Cellular immunity； Immune function

肺炎支原體肺炎是臨床上常見的小兒呼吸道感染性疾病，對兒童健康成長極不利，肺炎支原體肺炎的發病機制尚不十分清楚，部分學者認為肺炎支原體感染與體液免疫和細胞免疫密切相關[1]。當患兒發生感染時，其體內的免疫狀體也發生了一定程度的變化，因而調節患兒的免疫狀態可改善疾病狀態。該組研究通過檢測2014年9月—2016年9月期間該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒的免疫狀態，針對免疫狀態的變化情況，給予合理治療，提高患兒的抵抗力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院兒科收治的100例肺炎支原體感染患兒作為觀察組，觀察組中男性患兒55例，女性患兒45例；患兒的年齡在1.6～13.3歲，平均年齡為（6.0±2.5）歲；病程2.1～8.5 d，平均病程（3.9±1.5）d；急性期感染62例，恢復期感染38例。患兒臨床表現：發燒65例，咳嗽56例，喘息56例，肺部聽診濕啰音33例，胸片檢查顯示肺部呈斑片狀、點網狀陰影，入組的患兒均經臨床檢查確診為肺炎支原體感染。另選同期100名體檢健康兒童作為對照組，對照組中男52名，女48名；患兒的年齡在2.2～13.4歲，平均年齡為（6.6±2.1）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現和疾病分期等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別對兩組小兒的血清免疫球蛋白、紅細胞免疫等指標進行比較，血清免疫球蛋白檢測試劑盒均購自上海工碩生物技術公司，包括人免疫球蛋白A（IgA）ELISA試劑盒、人免疫球蛋白M （IgM）ELISA試劑盒、人免疫球蛋白G（IgG）ELISA檢測試劑盒、補體C3ELISA試劑盒及人補體C4ELISA檢測試劑盒[2]。全部患者均在凌晨采取空腹靜脈血5 mL，送往實驗室檢測體內的IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4等指標，實驗操作均嚴格遵循試劑盒說明書。全部患兒的紅細胞免疫檢測采用酵母花環法，分別測定和計算其免疫復合物花環率、C3b受體花環率，免疫黏附促進因子，其中免疫黏附抑制因子通過計算得到。

1.3 統計方法

兩組患者的臨床數據均采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料使用（x±s）表示，采用t驗；計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒血清免疫球蛋白及其補體水平比較

觀察組的IgG、IgM、IgA、補體C3、補體C4等指標在患兒體內的水平顯著低于對照組，且急性期時差異較大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組小兒紅細胞免疫狀態比較

觀察組患兒的免疫復合物花環率、C3b受體花環率、免疫黏附促進因子等在體內的水平均顯著高于對照組，而免疫黏附抑制因子水平顯著低于對照組，且急性期差異幅度較大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體無細胞壁，體積小，是介于細菌與病毒之間的超濾過的病原微生物，可經飛沫或氣溶膠傳播[3-4]。肺炎支原體可引發上呼吸道感染，尤其以小兒肺炎多見，且發病率逐年上升[5]。當小兒出現肺炎支原體感染后，除了表現出各種不適癥狀，其體內的炎癥因子也呈升高趨勢，患兒的免疫狀態隨病情發展變化，因此研究肺炎支原體感染患兒的身體免疫狀態變化，對了解疾病的發展、治愈等指標具有重要的意義，有助于調整臨床治療方案，促進疾病早日康復，減少疾病復發[6-7]。免疫狀態的研究包括體液與細胞免疫等幾個方面。當患兒出現感染后，其體內免疫狀態呈現出不穩定的變化，其身體的免疫狀態表現為相對低下的水平。其中IgA、IgM、IgG、補體C3、補體C4、免疫復合物花環率、C3b受體花環率、免疫黏附促進因子、免疫黏附抑制因子等水平會隨著疾病進展而呈現出不同的變化，提示著病原體入侵后機體的亞健康狀態[8-9]。大量臨床報道表明，研究血清免疫球蛋白、紅細胞免疫等指標可提示機體受到的影響，為臨床治療提供指導依據。研究結果發現，觀察組的IgG、IgM、IgA、補體C3、補體C4等在患兒體內的含量均顯著低于對照組，并且在急性期時差異較大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；通過實驗室檢查和計算發現，觀察組中患兒體內的免疫黏附促進因子、免疫復合物花環率、C3b受體花環率等含量均顯著高于對照組，而免疫黏附抑制因子水平顯著低于對照