扶正祛邪聯合四聯根除方案抗幽門螺桿菌的療效觀察

曾春蘭

摘要：目的 探討扶正祛邪聯合四聯根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效。方法 將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組，對照組采取四聯根除方案，治療組在此基礎上加用扶正祛邪治療，對比2組療效。結果 治療組幽門螺桿菌根除率高于對照組（P<0.05），而不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論 扶正祛邪聯合四聯根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效肯定，可推廣。

關鍵詞：扶正祛邪；四聯根除方案；幽門螺桿菌

目前，幽門螺桿菌已被醫(yī)學界公認為消化性潰瘍、慢性胃炎以及胃癌等消化系統(tǒng)疾病主要的致病源[1]，因此抗幽門螺桿菌感染在消化系統(tǒng)疾病的預防、治療中有重要臨床價值。幽門螺桿菌感染性疾病往往較難根治，需采取聯合用藥方案治療，西醫(yī)以四聯根除方案為常規(guī)治療手段，中醫(yī)以扶正祛邪為主要治療原則[2]。本研究為明確扶正祛邪聯合四聯根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效，將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組，分別予以單純四聯根除方案、扶正祛邪聯合四聯根除方案治療，現報道兩組患者幽門螺桿菌根除率和不良反應發(fā)生率如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的68例幽門螺桿菌感染患者均為醫(yī)院自2015年5月～2016年2月收治，已經實驗室檢查等明確診斷為幽門螺桿菌感染，排除合并肝腎心等臟器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、藥物過敏者以及精神病患者，本組患者均在參與此次研究前簽訂了知情同意書。按隨機抽簽方法將上述病例分成治療組、對照組，均34例。其中，治療組中男18例，女16例；年齡為19～66歲，平均年齡為（41.2±5.0）歲；對照組中男17例，女17例；年齡為19～67歲，平均年齡為（41.3±5.3）歲；兩組患者均為胃炎患者，其性別、年齡與疾病類型等基線資料經統(tǒng)計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2治療方法 對照組應用四聯根除方案治療，即口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（生產單位：麗珠集團麗珠制藥廠；規(guī)格：0.3 g/袋；生產批號：20140712）治療，2袋/次，2次/d，早晚餐前1 h服；口服雷貝拉唑腸溶片（生產單位：南京新港聯合制藥有限公司；規(guī)格：10 mg/片；生產批號：20140617）治療，1片/次，2次/d，早晚餐前30 min服；口服阿莫西林膠囊（生產企業(yè)：哈藥集團制藥總廠；規(guī)格：0.5 g/粒；生產批號：20140722）治療，2粒/次，2次/d，早晚餐后30 min服；口服克拉霉素片（生產單位：重慶賽維藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g/片；生產批號：20140530）治療，2片/次，2次/d，早晚餐后30 min服。

治療組采用扶正祛邪聯合四聯根治方案治療，在對照組用藥基礎上加用扶正祛邪方劑，其基礎藥方如下：黨參30 g，黃芪30 g，白術15 g，黃連10 g，制大黃6 g，益母草30 g，炙甘草10 g，干姜10 g，肉桂10 g，枳殼15 g，1劑/d，以水煎煮，分早晚兩次溫服，一共取汁400 ml。兩組患者均堅持治療2 w。

1.3觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患者的幽門螺桿菌根除率，其幽門螺桿菌根除標準如下：停藥1個月后，經尿素呼氣試驗進行抗原檢查，同時取其胃竇粘膜標本實施快速尿素酶試驗檢查，均顯示陰性即為幽門螺桿菌根除。②統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究中資料均應用SPSS19.0軟件分析，計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以？字2檢驗分析，P<0.05表示兩組數據對比差異顯著。

2結果

2.1對比兩組患者幽門螺桿菌根除率 治療組患者的幽門螺桿菌根除率是94.1%，對照組患者的幽門螺桿菌根除率是76.5%，兩組幽門螺桿菌根除率對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應發(fā)生率 治療組34例患者中，腹瀉者3例，經對癥處理后均消失，不良反應發(fā)生率是8.8%；對照組34例患者中，腹瀉者2例，腸胃不適2例，經對癥處理后均消失，不良反應發(fā)生率是11.8%；兩組患者不良反應對后續(xù)治療均無影響，其對比無統(tǒng)計學差異（？字2=3.44，P=0.064）。

3討論

伴隨人們對于"胃炎-上皮內瘤樣變-胃癌"進展模式認知程度的加深，如何根除幽門螺桿菌感染已經成現代醫(yī)療工作人員的重要研究課題之一[2]。當前，西醫(yī)主張通過聯用抗生素治療幽門螺桿菌感染性疾病，其具有起效快等優(yōu)點，但幽門螺桿菌容易對其產生耐藥性[3]，且不良反應較多，嚴重時甚至影響到患者后續(xù)用藥治療。與之相比，祖國醫(yī)學在抗幽門螺桿菌感染方面的優(yōu)勢更突出[4]。

幽門螺桿菌感染性疾病在傳統(tǒng)中醫(yī)學中屬于"胃脘痛"、"邪氣"、"嘈雜"等范疇，中醫(yī)遵循"正氣存于內，邪氣不可干"的理念，認為幽門螺桿菌為"毒性"物質[5]。所以，中醫(yī)學主張將扶正祛邪作為本病治療之本，本研究所用扶正祛邪方劑中的黨參、黃芪歸屬于脾肺經，具有益氣生津、扶正祛邪作用；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，同時兼顧抑菌、殺菌作用；白術可發(fā)揮健脾益氣、燥濕利水之功；干姜、肉桂配伍黨參，能夠去除其脾胃虛寒、脘腹冷痛癥狀，實現扶正固本目標；制大黃有解毒瀉火之功；益母草可祛瘀活血；枳殼行氣寬中除脹，使補而不滯；甘草甘溫益氣、緩急和中，可有效消除其脘腹疼痛感，又調和諸藥。諸藥合用，可共奏扶正祛邪之功[6]。扶正祛邪方聯合四連根除方案，有助于調節(jié)患者免疫力，實現健脾健胃目標，并發(fā)揮屏障作用，不利于幽門螺桿菌生長、繁殖。本研究結果提示，治療組幽門螺桿菌根除率較高，其不良反應發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異，可見在四聯根除方案基礎上加用扶正祛邪藥方，不會增加患者不良反應，充分證明了扶正祛邪聯合四聯根除方案抗幽門螺桿菌的確切療效、安全性。

參考文獻：

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[6]李桂水，楊敏京，邊連朵，等.四聯療法聯合口腔潔治對胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察[J].中國現代醫(yī)學雜志，2016，26（5）：140-142.編輯/丁一