加味陳夏六君子湯治療高脂血癥的臨床觀察

劉文輝

【摘要】 目的 觀察加味陳夏六君子湯治療高脂血癥的臨床療效。方法 156例高脂血癥患者， 隨機分為西藥組、中藥組和中西醫組， 各52例。西藥組給予辛伐他汀鈣片治療， 中藥組給予加味陳夏六君子湯治療， 中西醫組給予辛伐他汀鈣片聯合加味陳夏六君子湯口服治療。比較三組療效。結果 西藥組總有效率為76.92%， 中藥組為73.08%， 中西藥組為94.23%， 中西藥組總有效率明顯優于西藥組與中藥組（P<0.05）；西藥組與中藥組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 加味陳夏六君子湯對高脂血癥具有確切療效。

【關鍵詞】 高脂血癥；加味陳夏六君子湯；辛伐他汀鈣片；中西醫結合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.133

高脂血癥指血漿膽固醇及或甘油三酯濃度增高， 超過正常高限；是脂蛋白紊亂的標志。血漿脂蛋白水平過高的臨床重要性在于其可以引起兩種致命性疾病：動脈粥樣硬化和胰腺炎。高脂血癥被認為是冠心病、腦卒中、高血壓的重要危險因素， 通過膳食、良好的運動或藥物降低攜帶膽固醇的脂蛋白治療已成為冠心病一級、二級預防的重要內容[1]。中醫藥具有獨特的整體觀念和辨證論治， 大量臨床研究也證明， 中醫藥在治療高脂血癥具有明顯的獨特優勢， 尤其是在改善患者癥狀， 提高生活質量方面有不可代替的地位， 而且無明顯的毒副作用。本文通過加味陳夏六君子湯治療高脂血癥觀察療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據入選標準將符合條件的156例本院2013～2015年住院及門診高脂血癥患者， 隨機分為西藥組、中藥組和中西醫組， 各52例。西藥組男33例， 女19例， 年齡19～65歲， 平均年齡54.1歲， 病程8個月～10年， 平均病程4.2年。中藥組男34例， 女18例， 年齡18～65歲， 平均年齡52.7歲， 病程10.5個月～11.5年， 平均病程5.8年。中西藥組男31例， 女21例， 年齡19～65歲， 平均年齡54.3歲， 病程8個月～10年， 平均病程4.2年。三組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 全部患者均確診符合1997年中華心血管學會提出中國血脂異常防治建議制定的標準[2]：在正常飲食情況下， 2周內2次測血清總膽固醇（TC）>5.70 mmoL（220 mg/dl）， 或甘油三脂（TG）>1.70 mmoL（150 mg/dl）， 或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91mmoL（35 mg/dl）， 或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64 mmoL（140 mg/dl）， 且年齡25～65歲， 即可確診。2周內未服用降脂藥物， 無肝腎及造血系統等嚴重疾病， 且排除由藥物或其他疾病引起的繼發性高脂血癥。

1. 3 治療方法 所有患者均停用降脂藥物4周或未曾服用降脂藥物， 患有基礎疾病的患者繼續服用降壓藥、降糖藥， 治療期間要求患者低鹽、低脂飲食， 戒煙， 堅持良好的運動和體力活動。

1. 3. 1 西藥組 患者給予辛伐他汀鈣片20 mg， 口服， 1次/d， 1片/次。12周為1個療程。

1. 3. 2 中藥組 患者給予加味陳夏六君子湯口服， 組方：太子參30 g、制半夏10 g、白術15 g、茯苓20 g、陳皮10 g、山楂10 g、紅花10 g、土蟞蟲10 g、水蛭10 g、澤瀉10 g、茵陳30 g、生甘草10 g， 1劑/d， 水煎服， 分早晚2次服。1個月為1個療程， 連續治療3個療程后評定療效。

1. 3. 3 中西藥組 在西藥組基礎治療同時給予加味陳夏六君子湯口服， 連續治療3個療程后評定療效。

1. 4 療效判定標準 參照文獻[2]擬定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26 mmol/L：有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～39%或HDL-G上升0.01～0.26 mmol/L：無效：TC、TG、HDL-C達不到有效標準者：惡化：未達以下任何一次者， TC上升≥10%或TG上升≥10%或HDL-C下降≥0.104 mmol/L。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者無一例惡化。西藥組總有效率為76.92%， 中藥組為73.08%， 中西藥組為94.23%， 中西藥組總有效率明顯優于西藥組與中藥組（P<0.05）， 西藥組與中藥組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

高脂血癥在中醫學上屬于痰濁、瘀血之范疇。痰濁與瘀血相結合， 阻滯絡脈， 而形成本病。中醫研究認為， 本病的病理基礎是血瘀證， 病理實質是微循環障礙[3]。現代研究認為， 高脂血癥主要由于飲食不節， 過食肥甘厚味， 加之脾失健運， 肝失疏泄， 水聚痰飲， 痰濁不化， 痰瘀結聚， 而成膏脂[4]；脾虛是高脂血癥發病的病理基礎， 腎虛是高脂血癥發病的重要因素， 肝膽失于疏泄也是高脂血癥的病因之一。根據中醫辨證論治， 因證施治原則， 確立健脾化痰， 活血通絡原則治療本病， 方藥為加味陳夏六君子湯， 方中重用太子參益氣健脾；制半夏、陳皮燥濕化痰， 理氣調滯；茯苓健脾滲濕、白術補氣健脾；澤瀉利水滲濕， 分清泄濁；茵陳清熱利濕；山楂消食化滯， 活血化瘀；紅花活血化瘀；水蛭、土鱉蟲破血逐瘀；生甘草益氣和中， 調和諸藥。全方共奏健脾化痰， 活血通絡作用。

綜上所述， 加味陳夏六君子湯具有明顯的降血脂、抗動脈粥樣硬化作用， 故加味陳夏六君子湯聯合辛伐他汀鈣片治療高脂血癥比單用辛伐他汀鈣片療效好， 而且無明顯的毒副作用。

參考文獻

[1] 顏洋， 汪應瑞. 祖國醫學對高脂血癥的認識. 中國民族民間醫藥， 2012， 21（15）：25.

[2] 中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組. 血脂異常防治建議. 中華心血管病雜志， 1997， 25（3）：169-175.

[3] 魏玉輝. 高脂血癥中醫病因病機初探. 新疆中醫藥， 2010， 28（6）：3-4.

[4] 陶亮， 陳民. 血脂異常中醫病因病機及辨證論治初步探討. 遼寧中醫藥大學學報， 2012， 14（4）：105-107.

[收稿日期：2016-09-13]