血栓通聯合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究分析

李淞

【摘要】 目的 觀察血栓通聯合阿司匹林對老年急性腦梗死的治療效果。方法 60例老年急性腦梗死患者， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 各30例。對照組給予阿司匹林治療， 研究組給予阿司匹林聯合血栓通治療。對比兩組的治療效果。結果 治療后， 研究組總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的76.67%（P<0.05）；研究組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組， 日常生活能力評分（ADL）高于對照組（P<0.05）。結論 老年急性腦梗死患者采用阿司匹林聯合血栓通治療效果顯著， 可改善患者神經功能， 促進患者生活能力提高， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 急性腦梗死；血栓通；阿司匹林；老年人；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.121

急性腦梗死是臨床上的常見病與多發病， 為導致患者腦神經損害的重要疾病之一[1， 2]。臨床研究顯示， 急性腦梗死的發病率、致殘率均較高， 若未給予及時、有效治療， 可能加重腦損傷， 影響患者的生活質量[3]。因此， 早期采取積極方法治療急性腦梗死對于延緩病情發展， 促進患者腦神經功能恢復具有十分重要的意義[4]。本文對30例急性腦梗死患者采用阿司匹林聯合血栓通治療， 效果理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經內科2015年2月～2016年2月收治的老年急性腦梗死患者60例， 均滿足《中國腦血管病防治指南》中急性腦梗死的診斷標準[5， 6]， 并經過頭顱CT檢查確診；排除血液、造血、免疫、內分泌等系統疾病者、嚴重意識障礙及精神病者、過敏體質者。根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 各30例。對照組男18例， 女12例， 年齡60～85歲， 平均年齡（68.03±3.71）歲， 病程2～72 h， 平均病程（37.51±3.36）h；病變部位：腦干、顳葉及頂葉各9例、15例、6例。研究組男17例， 女13例， 年齡61～87歲， 平均年齡（68.07±3.65）歲， 病程3～75 h， 平均病程（37.46±3.30）h；病變部位：腦干、顳葉及頂葉各8例、15例、7例。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均接受神經內科治療， 如降糖、降脂、抗凝、控制血壓、抗感染等[7， 8]。在常規內科治療基礎上， 對照組給予阿司匹林治療， 口服， 100 mg/次， 1次/d， 連續治療14 d。研究組在對照組基礎上聯合血栓通治療， 血栓通300 mg與0.9%氯化鈉注射液250 ml混勻， 靜脈滴注， 1次/d， 連續治療14 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組的治療效果、神經功能缺損評分及ADL評分[9， 10]。①神經功能缺損評分：采用NIHSS評定， 分值越高， 代表神經功能缺損越重[11]。②療效標準：根據NIHSS評分降低值評定， 基本痊愈：癥狀消失， 肢體功能恢復， NIHSS分值降低91%～100%；顯著進步：癥狀基本消失， 肢體功能明顯恢復， NIHSS分值降低46%～90%；進步：癥狀改善， NIHSS分值降低18%～45%；無效：癥狀未見改善， NIHSS分值降低<17%?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。③ADL評分：評分越高， 代表日常生活能力越好[12， 13]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效對比 治療后， 研究組總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的76.67%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組NIHSS評分對比 治療前， 研究組與對照組的NIHSS評分分別為（19.28±3.47）、（19.32±3.41）分；治療后分別為（9.11±1.38）、（14.75±2.34）分。治療前兩組NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組ADL評分對比 治療前， 研究組與對照組的ADL評分分別為（38.73±5.25）、（38.67±5.21）分；治療后分別為（72.85±7.21）、（61.76±6.87）分。治療前兩組ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死也稱缺血性腦卒中， 為各種原因所致的腦缺血、缺氧性疾病， 可導致腦損傷， 并遺留各種后遺癥狀， 嚴重威脅患者的身體健康及生活質量， 增加家庭及社會的負擔[14， 15]。目前， 對于腦梗死臨床上主要給予溶栓、抗凝、腦組織保護等治療措施， 以促進缺血區域腦組織的血液灌注， 防止腦組織進一步損害[16， 17]。

阿司匹林為常用的抗栓藥物， 可通過促進血小板環氧合酶乙酰化作用， 從而降低血栓素A2產生， 抑制血小板聚集， 同時阿司匹林也能通過抑制磷酸腺苷H相聚集， 從而發揮抑制血小板聚集的作用。然而臨床研究顯示， 阿司匹林長期服用會出現較多不良反應， 如皮疹、潰瘍、胃黏膜損傷等， 加重患者身體痛苦[18， 19]。

近年來， 中醫藥在老年急性腦梗死的臨床治療中發揮顯著治療作用。中醫認為， 腦梗死應歸于中醫“中風”等范疇， 認為其發病與氣血阻滯、經絡不通等有關， 故在治療上以活血通絡， 祛瘀阻滯為主。血栓通是一種純中藥制劑， 藥理活性成分為三七總皂苷， 其可有效降低血小板活性， 抑制血小板聚集， 并改善腦缺血、缺氧狀態， 促進腦神經功能恢復[20]。而阿司匹林與血栓通聯用可相互協同， 共同促進藥效的發揮。

本研究結果顯示， 治療后， 研究組總有效率明顯高于對照組， NIHSS評分明顯低于對照組， ADL評分高于對照組（P<0.05）， 提示阿司匹林聯合血栓通治療老年急性腦梗死可增強療效， 促進患者神經功能及生活能力的提高。

綜上所述， 采用阿司匹林聯合血栓通治療老年急性腦梗死患者效果顯著， 可改善患者神經功能， 促進患者生活能力提高， 臨床應用價值較高。

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[收稿日期：2016-06-20]