鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察

王梅

【摘要】 目的 觀察鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關節骨性關節炎的療效及其不良反應。方法 用鹽酸氨基葡萄糖治療67例膝關節骨性關節炎患者， 治療前、治療2個療程后分別采用國際膝關節骨性關節炎的評分標準—Lequesne指數判斷療效。結果 67例患者治療前膝關節休息痛評分為（1.65±0.48）分， 運動痛評分為（2.22±0.53 ）分， 壓痛評分為（2.25±0.58）分， 關節活動度為（1.87±0.54 ）分， 晨僵為（1.69±0.38）分， 行走能力為（2.03±0.47）分；對照組分別為（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29） 、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎具有緩解臨床癥狀， 改善關節功能的作用。

【關鍵詞】 鹽酸氨基葡萄糖；膝關節骨性關節炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.134

隨著我國人口逐漸老齡化和肥胖患者的增加， 骨關節炎發病率逐漸增高。尤其是負重的雙膝關節， 患病率更是高于其他部位骨關節炎， 目前仍缺乏根治方法。選擇2012年3月～

2014年3月在本中心就診的膝關節骨性關節炎67例患者， 用鹽酸氨基葡萄糖進行治療， 觀察其療效。現將本院研究結果報告下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月在本中心門診就診的67例膝關節骨性關節炎患者， 其中男17例， 女50例， 年齡50～75歲。病程>1年。診斷符合2010年中華醫學會風濕病分會制訂的膝關節炎診斷標準 [1]。骨密度測定符合骨量正常或骨量減少診斷[2]， 排除已達到骨質疏松診斷者， 排除有明顯心、肝、腎、消化道疾病、代謝性疾病、風濕免疫疾病和腫瘤骨轉移患者。患者均自愿參加療效觀察并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 口服鹽酸氨基葡萄糖， 480 mg/次， 3次/d， 餐時或餐后服用， 6周為1個療程， 3個月后重復治療1個療程。治療期間不服用鈣、阿法骨化醇及理療。

1. 3 觀察指標 采用國際膝關節骨性關節炎的評分標準—Lequesne指數[3]， 在治療前、治療2個療程后分別對膝關節休息痛、運動痛、壓痛、關節活動度、晨僵、行走能力的分級積分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 67例患者Lequesne指數治療前后比較 治療前患者膝關節休息痛評分為（1.65±0.48）分， 運動痛評分為（2.22±0.53）分， 壓痛評分為（2.25±0.58）分， 關節活動度為（1.87±0.54）分， 晨僵為（1.69±0.38）分， 行走能力為（2.03±0.47）分；對照組分別為（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29）、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應發生情況比較 治療期間有1例出現上腹疼痛、惡心， 不良反應率為1.49%， 停藥后癥狀自行消失。全部患者治療前后血常規、尿常規、肝腎功、心電圖差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎是指膝關節在力學和生物學因素相互作用下， 關節軟骨的完整性受損、軟骨下骨板及關節邊緣骨病變有關的一組異質性疾病， 即關節軟骨的退變和繼發性骨質增生的一種慢性關節病[4]。

ACR和歐洲抗風濕聯盟對骨關節炎治療藥物包括癥狀改善藥物和結構改善藥物， 主要是起到減輕疼痛和改善關節功能、延緩關節間隙的進一步變窄的作用[5]。其中非甾體類抗炎藥是骨性關節炎癥狀改善藥的傳統經典用藥， 對骨性關節炎的關節疼痛、腫脹、關節活動度及行走能力等都有較好的效果。但是某些非甾體抗炎藥對骨基質的合成有抑制作用， 長期使用雖能改善關節疼痛， 但卻可因為止痛效果明顯而導致關節過度使用， 加重軟骨損傷， 而且非甾體抗炎藥對胃腸刺激大， 長期使用個別患者有胃出血的風險[6]。氨基葡萄糖是具有生理活性并廣泛存在于人和動物的軟骨、肌腱和韌帶等組織中的氨基單糖， 是合成關節軟骨蛋白多糖的必需物質， 并刺激軟骨細胞合成聚氨基葡萄糖和透明質酸， 維持關節軟骨的正常結構[7， 8]。有研究發現氨基葡萄糖還具有關節軟骨保護及減緩其退化、抗炎止痛、延緩膝關節炎發展的作用。我國2010年骨性關節炎診斷及治療指南把氨基葡萄糖作為骨性關節炎慢作用藥（DMOAD）推薦[1]。

綜上所述， 鹽酸氨基葡萄糖是臨床治療骨關節炎的一種安全有效的藥物。

參考文獻

[1] 中華醫學會風濕病學分會. 骨關節炎診斷及治療指南. 中華風濕病學雜志， 2010， 14（6）：416-419.

[2] Kanis JA， Iii LJM， Christiansen C， et al. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone & Mineral Research， 1994， 9（8）：1137-1141.

[3] Lequesne MG， Samson M. Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints. Journal of Rheumatology Supplement， 1991， 27：16-18.

[4] Felson DT， Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis & Rheumatism， 1998， 41（8）：1343-1355.

[5] Pendleton A， Arden N， Dougados M， et al. EULARA recommendations for the management of knee osteoarthritis： report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Theraputic Trials（ESCISIT）. Ann Rheum Dis， 2000， 59（12）：936-944.

[6] Reginster JY， Bruyere O， Neuprez A. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology， 2007， 46（5）：731-735.

[7] 李曉宏， 趙偉成， 楊承祥. 奧泰靈用于治療膝骨性關節炎的臨床觀察. 中國疼痛醫學雜志， 2005， 11（6）：365.

[8] 王麗華， 王利民. 風濕骨痛膠囊聯合鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節炎臨床體會. 中國中醫急癥， 2009， 18（1）：132.

[收稿日期：2016-04-25]